Приложение 2. Запрос о предоставлении выписки из Реестра объектов муниципальной собственности

Приложение 2
к Регламенту

                                 Председателю комитета по управлению

                                 муниципальной собственностью города

                                 Барнаула __________________________

                                 от ________________________________

                                 ___________________________________

                                 (полное наименование юридического

                                 лица   и   фамилия,  имя,  отчество

                                 (последнее - при наличии) законного

                                 представителя юридического лица или

                                 его  уполномоченного  представителя

                                 (в случае если  интересы  заявителя

                                 представляет         уполномоченный

                                 представитель),    фамилия,    имя,

                                 отчество (последнее - при наличии)

                                заявителя - физического лица или его

                                 уполномоченного  представителя   (в

                                 случае   если   интересы  заявителя

                                 представляет         уполномоченный

                                представитель), реквизиты документа,

                            подтверждающего полномочия представителя

                                почтовый адрес:_____________________

                                юридический адрес:__________________

                                 (для заявителя - юридического лица)

                                 телефон ___________________________

                                 адрес электронной почты ___________

Запрос

Прошу  предоставить  выписку  из  Реестра   объектов   муниципальной

собственности на ___________________________________________________

                      (наименование объекта, адресные ориентиры)

Выписку из Реестра предоставить ____________________________________

____________________________________________________________________

 (почтовым отправлением, выдача при личном обращении, направить на

   адрес электронной почты, в "Личный кабинет" на Едином портале

      государственных или муниципальных услуг (функций) или

              городском портале (нужное указать))

Информационное сообщение для получения выписки из Реестра направить

____________________________________________________________________

  (на адрес электронной почты, по телефону, в "Личный кабинет" на

  Едином портале государственных или муниципальных услуг (функций)

                          или городском портале)

Подтверждаю  свое  согласие  на  обработку   персональных   данных в

соответствии   с   требованиями   Федерального  закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных".

Я  согласен  на  сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение,

уточнение  (обновление,   изменение),   извлечение,   использование,

передачу (распространение, предоставление,  доступ),  обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, указанных в

настоящем  заявлении, органом, предоставляющим муниципальную услугу,

с  целью  предоставления муниципальной услуги. Согласие на обработку

персональных данных (далее - согласие) действует бессрочно.

В  случае  отзыва  настоящего согласия обязуюсь направить письменное

заявление в орган, предоставляющий муниципальную услугу, с указанием

даты прекращения действия согласия.

Подтверждаю  согласие  на  информирование   о   ходе  предоставления

муниципальной  услуги  (при  необходимости) путем  СМС-оповещения по

вышеуказанному  контактному  телефону, в соответствии с требованиями

Федерального закона от 07.07.2003 N 126-ФЗ "О связи".

______________________________ ___________________________

          (подпись)                       (Ф.И.О.)

"____" __________20__

         (дата)