Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 28 февраля 2022 г. N 118-р "Об утверждении форм документов, используемых Комитетом по здравоохранению при предоставлении государственной услуги по лицензированию медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")"
- Приложение N 9. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") по заявлению лицензиата
Приложение N 9. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") по заявлению лицензиата
Приложение N 9
к Распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 28 февраля 2022 г. N 118-р
Форма
Руководителю ________________________________
(Наименование юридического лица
или Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя)
Адрес _______________________________________
Уведомление
о прекращении действия лицензии на осуществление медицинской
деятельности (за исключением указанной деятельности,
осуществляемой медицинскими организациями и другими
организациями, входящими в частную систему здравоохранения,
на территории инновационного центра "Сколково")
по заявлению лицензиата
В соответствии с пунктом 1 части 16 статьи 20 Федерального закона от
04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее
- Федеральный закон N 99-ФЗ). приказом Комитетом по здравоохранению от
"___" _________ 20__г. N ____ и на основании заявления о прекращении
медицинской деятельности от "___" _________ 20__г., регистрационный N
________ прекратить с __________ 20__г. действие лицензии на
осуществление медицинской деятельности N _______ от "___" _________
20__г., предоставленной
_________________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица (фамилия, имя и (при наличии)
отчество индивидуального предпринимателя): ______________________________
адрес места нахождения юридического лица (адрес места жительства
индивидуального предпринимателя): _______________________________________
ИНН: _______________________________________________________________
ОГРН/ОГРНИП: _______________________________________________________
Председатель
Комитета по здравоохранению ______________ ___________________________
(подпись) фамилия, инициалы
ФИО исполнителя, телефон