Приложение N 8. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 8
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению в собственность,
аренду, постоянное (бессрочное)
пользование, безвозмездное пользование
земельного участка, находящегося
в муниципальной собственности,
без проведения торгов

 Для юридических лиц

                                     В __________________________________

                                         (наименование органа местного

                                                 самоуправления)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                      (полное наименование организации и

                                        организационно-правовой формы)

                                     в лице:

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                        (Ф.И.О. руководителя или иного

                                             уполномоченного лица)

                                     Документ, удостоверяющий личность

                                     заявителя:

                                     ____________________________________

                                               (вид документа)

                                     ____________________________________

                                               (серия, номер)

                                     ____________________________________

                                             (кем, когда выдан)

                                     Сведения о государственной

                                     регистрации юридического лица:

                                     ОГРН

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ИНН

                                     ____________________________________

                                     Место нахождения

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     Контактная информация:

                                     номер тел. 1 _______________________

                                     номер тел. 2 _______________________

                                     эл. почта __________________________

 Для физических лиц и индивидуальных

 предпринимателей

                                     Ф.И.О.

                                     ____________________________________

                                     Документ, удостоверяющий личность:

                                     ____________________________________

                                                (вид документа)

                                     ____________________________________

                                                 (серия, номер)

                                     ____________________________________

                                               (кем, когда выдан)

                                     ____________________________________

                                     ОРГНИП (для ИП)

                                     ____________________________________

                                     Адрес регистрации

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     Представитель по доверенности или

                                     законный представитель:

                                     Ф.И.О.

                                     ____________________________________

                                     Документ, удостоверяющий личность:

                                     ____________________________________

                                                (вид документа)

                                     ____________________________________

                                                (серия, номер)

                                     ____________________________________

                                              (кем, когда выдан)

                                     Реквизиты документа, подтверждающего

                                     полномочия: ________________________

                                     ____________________________________

                                     Адрес регистрации __________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     Контактная информация:

                                     номер тел. 1 _______________________

                                     номер тел. 2 _______________________

                                     эл. почта __________________________

                                Заявление

                   о предоставлении земельного участка

      Прошу Вас на основании __________________________ предоставить для,

     (указывается основание из числа, предусмотренных ст. 39.3, ст. 39.6,

                          ст. 39.9, ст. 39.10 ЗК РФ)

 ________________________________________________________________________

           (указывается цель использования земельного участка)

 площадью ____ кв. м, кадастровый номер _________:____, расположенного по

 адресу:  ____________________  муниципальный  район  (городской  округ),

 населенный   пункт   ________________   ул. ______________     д. ___, в

 _______________________________________________________________________.

   (вид права на котором заявитель желает приобрести земельный участок)

      Дополнительные  сведения  (заполняются  при  наличии  нижеуказанных

 условий): ______________________________________________________________

 реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных  или

 муниципальных нужд в  случае,  если  земельный  участок  предоставляется

 взамен  земельного   участка,   изымаемого   для     государственных или

 муниципальных нужд;

 ________________________________________________________________________

 реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования

 и (или) проекта планировки территории в случае, если  земельный  участок

 предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом

 и (или) этим проектом;

      Реквизиты решения  о  предварительном  согласовании  предоставления

 земельного участка

 ________________________________________________________________________

 заполняется в случае, если ранее заявитель  обращался  в  уполномоченный

 орган  с  заявлением  о  предварительном   согласовании   предоставления

 испрашиваемого земельного участка с целью его образования или  уточнения

 его границ и уполномоченным органом принято  решение  о  предварительном

 согласовании предоставления испрашиваемого земельного участка заявителю

 /-\

 | |  В соответствии с подпунктом 7 пункта 2 статьи 39.3, подпунктом 11

 \-/  пункта 2 статьи 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации

 прошу прекратить право постоянного (бессрочного)  пользования  земельным

 участком, предоставленное договором _________ N ___

 ________________________________________________________________________

  реквизиты договора, заполняется при наличии оснований, предусмотренных

             пп. 7 п. 2 ст. 39.3, пп. 11 п. 2 ст. 39.6 ЗК РФ

      К заявлению прилагаются следующие документы:

      1) ________________________________________________________________

      2) ________________________________________________________________

      3) ________________________________________________________________

      4) ________________________________________________________________

      Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

 /-\

 | |  в личный кабинет Портала государственных и муниципальных

 \-/  услуг Республики Татарстан;

 /-\

 | |  в многофункциональном центре предоставления государственных

 \-/  и муниципальных услуг Республики Татарстан;

 /-\

 | |  в Исполнительном комитете муниципального образования

 \-/  город Набережные Челны Республики Татарстан.

 ________________    ___________ (_________________________________)

      (дата)          (подпись)               (Ф.И.О.)