Приложение N 22. Сведения, подтверждающие соответствие требованиям, предусмотренным статьей 15.2 Закона Российской Федерации "О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации"

Приложение N 22
к приказу Министерства образования
Калининградской области
от 25.02.2022 года N 217/1

Форма

                                            Министерство образования

                                             Калининградской области

Сведения,
подтверждающие соответствие требованиям, предусмотренным статьей 15.2 Закона Российской Федерации "О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации"

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Идентификационный номер налогоплательщика (физического лица)	Дата внесения сведений в Единый государственный реестр юридических лиц	Государственный регистрационный номер записи, на основании которой сведения внесены в Единый государственный реестр юридических лиц	Сведения о наличии (отсутствии) гражданства Российской Федерации	Сведения о наличии (отсутствии) гражданства иностранного государства	Сведения о наличии (отсутствии) судимости за совершение умышленного преступления
1	2	3	4	5	6	7	8
1.

Дата заполнения "___" __________ 20___ г.

(должность руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата)		(подпись руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата)		(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата)

М.П.