Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 14 января 2022 г. N 20-П "Об организации тестирования на новую коронавирусную инфекцию в условиях прогнозируемого роста заболеваемости новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Кабардино-Балкарской Республике"
- Приложение N 3. Направление на проведение ПЦР-исследования на COVID-19 в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в КБР"
Приложение N 3. Направление на проведение ПЦР-исследования на COVID-19 в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в КБР"
Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 14 января 2022 г. 20-П
Форма
Направление
на проведение ПЦР-исследования на COVID-19 в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в КБР"
Направляется в лабораторию от ______________________________
(наименование медицинской организации)
Клинический материал: _____________________________________
Ф.И.О. больного __________________________________________
Возраст (число, месяц, год рождения) ________________________
Домашний адрес __________________________________________
Место работы, учебы, ДДУ __________________________________
Диагноз _________________________________________________
____________________________________________________________
Эпидемиологический анамнез _______________________________
____________________________________________________________
Дата заболевания _________________________________________
Дата обращения/госпитализации ______________________________
Дата забора материала _____________________________________
Дата отправки в лабораторию ___________ Подпись _____________
В том числе указывать: Сопутствующие заболевания (при наличии)
Прибывшие из-за рубежа с наименованием страны
Прививки против гриппа/пневмококка