Приложение 2. Заявка на перечисление межбюджетного трансферта по Соглашению между Правительством Москвы и Правительством Московской области о предоставлении в 2021 году межбюджетного трансферта из бюджета города Москвы бюджету Московской области в целях организации оказания медицинской помощи населению на территории Московской области, включая оснащение дополнительным оборудованием государственных учреждений здравоохранения Московской области

Приложение 2

к Соглашению от 16 ноября 2021 г.

Форма заявки
на перечисление межбюджетного трансферта

                              Заявка N _____

      на перечисление межбюджетного трансферта по Соглашению между

       Правительством Москвы и Правительством Московской области о

      предоставлении в 2021 году межбюджетного трансферта из бюджета

       города Москвы бюджету Московской области в целях организации

      оказания медицинской помощи населению на территории Московской

         области, включая оснащение дополнительным оборудованием

      государственных учреждений здравоохранения Московской области,

    от "___" _______ 2021 года по состоянию на "___" _________ 20__ г.

N п/п	Наименование мероприятий (работ), осуществляемых за счет межбюджетного трансферта	Предусмотрено Соглашением, рублей	Поступило всего из бюджета города Москвы средств межбюджетного трансферта, рублей	Использовано средств межбюджетного трансферта, рублей	Объем денежных обязательств по документам, подтверждающим возникновение денежных обязательств, подлежащих оплате за счет средств межбюджетного трансферта	Реквизиты документов, подтверждающих возникновение денежных обязательств, подлежащих оплате за счет средств межбюджетного трансферта *
1	2	3	4	5	6	7

* Постановлений,  распоряжений, соглашений, договоров, актов  выполненных

работ  (оказанных услуг, поставки товаров), товарных накладных, счетов на

оплату и   других   документов,   подтверждающих  возникновение  денежных

обязательств, подлежащих оплате за счет средств межбюджетного трансферта.

Руководитель высшего органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации либо

иное уполномоченное лицо                  _________ _____________________

М.П.                                      (подпись) (расшифровка подписи)

Руководитель уполномоченного органа

исполнительной власти субъекта

Российской Федерации                      _________ _____________________

М.П.                                      (подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер уполномоченного

органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации                      _________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Форму заявки согласовываем:

Руководитель Департамента                 Заместитель Председателя

национальной политики                     Правительства Московской

и межрегиональных связей                  области - министр здравоохранения

города Москвы                             Московской области

В.И. Сучков                               С.А. Стригункова

М.П.                                      М.П.