Приложение N 5. Заявление о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки по оказанию помощи в ремонте жилого помещения ветерана Великой Отечественной войны

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5

к Порядку

Форма заявления

В Управление социальной защиты населения

администрации Ангарского городского округа

от_____________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающей(его) по адресу:

_______________________________________,

телефон_________________________________

                               Заявление

     о    предоставлении  дополнительной  меры  социальной  поддержки  по

оказанию помощи в ремонте жилого помещения ветерана Великой Отечественной

                                    войны

     В соответствии с   Порядком  предоставления    дополнительной   меры

 социальной поддержки по оказанию помощи  в ремонте   жилого    помещения

 одиноко проживающим ветеранам Великой Отечественной войны,  утвержденным

 постановлением администрации Ангарского городского округа от _________ N

 __________, прошу   предоставить мне    дополнительную меру   социальной

 поддержки по оказанию помощи в ремонте жилого помещения ветерана Великой

 Отечественной войны в размере __________________________________________

_________________________________________________________________________

(сумма прописывается цифрами и прописью)

Дополнительную меру социальной поддержки прошу перечислить на  банковский

 счет   N _______________________________________________,   открытый   в

 кредитном   учреждении  _______________________________________________,

 выдать наличными денежными средствами.

(нужное подчеркнуть)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     - копия договора на выполнение ремонтных работ жилого помещения;

     - копия акта выполненных ремонтных работ жилого помещения;

     - наличие расходов (квитанции об оплате, чеки);

     -  копия  сберегательной  книжки  или  реквизиты  лицевого  счета (в

случае    перечисления    дополнительной  меры  социальной  поддержки  на

банковский счет).

__________________________                   "___" _____________ 20___ г.

(подпись заявителя)

Заявление принял специалист Управления:

_________________     ____________________   "___" _____________ 20___ г.

(подпись специалиста)                              (фамилия, инициалы)

Мэр Ангарского городского округа

С.А.Петров