Приложение N 8. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Присвоение квалификационных категорий спортивных судей"

Приложение N 8
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Присвоение квалификационных
Категорий спортивных судей"

Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги "Присвоение квалификационных категорий спортивных судей"

кому: ___________________________________________________________________

      (наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта

              Российской Федерации или органа местного самоуправления)

от кого: ________________________________________________________________

                  (полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица)

_________________________________________________________________________

         (контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес)

_________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

_________________________________________________________________________

   данные документа, удостоверяющего личность, контактный телефон, адрес

                    электронной почты уполномоченного лица)

_________________________________________________________________________

                   (данные представителя заявителя)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

          о предоставлении государственной (муниципальной) услуги

          "Присвоение квалификационных категорий спортивных судей"

     В соответствии с приказом Министерства спорта Российской   Федерации

от 28.02.2017 N 134 "Об утверждении положения о спортивных судьях"

_________________________________________________________________________

 наименование региональной спортивной федерации по соответствующему виду

 спорта, осуществляющей учет судейской деятельности спортивного судьи*(7)

представляет документы кандидата ________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

дата рождения ___________________________________________________________

данные документа, удостоверяющего личность кандидата ____________________

_________________________________________________________________________

адрес регистрации по месту жительства ___________________________________

на присвоение квалификационной категории*(8) "__________________________"

Действующая категория или звание кандидата*(9) __________________________

Наименование вида спорта ________________________________________________

Приложение: _____________________________________________________________

                        документы, которые представил заявитель

______________________ _______ __________________________________________

наименование должности  подпись  фамилия и инициалы уполномоченного лица

                               организации, направляющей представление

Дата ___________________________

------------------------------

*(7) При обращении региональной спортивной федерации, являющейся структурным подразделением общероссийской спортивной федерации, укажите полное наименование региональной спортивной федерации, которая является подразделением общероссийской спортивной федерации, и наименование общероссийской спортивной федерации

*(8) Спортивный судья первой категории, Спортивный судья второй категории, Спортивный судья третьей категории

*(9) Укажите категорию или звание кандидата на момент подачи заявления: Спортивный судья третьей категории Спортивный судья второй категории, Мастер спорта России международного класса, Мастер спорта России, Гроссмейстер России