Приложение N 1. Заявление о согласовании создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов

Приложение N 1
к административному регламенту

                               Администрация муниципального образования

                               __________________________________________

                               (наименование муниципального образования)

                               от _______________________________________

                                          (наименование застройщика)

                               __________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество

                                        (последнее при наличии),

                                        почтовый индекс, адрес,

                                      телефон - для физических лиц

                                            (при наличии))

                               __________________________________________

                                   (полное наименование организации,

                                   ОГРН, ИНН (при наличии), почтовый

                                          и юридический адрес,

                               телефон (при наличии), должность, фамилия,

                                имя, отчество (последнее - при наличии)

                                  руководителя - для юридических лиц,

                                 адрес электронной почты (при наличии))

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                 о согласовании создания места (площадки)

                 накопления твердых коммунальных отходов

     В  соответствии  с  постановлением  Правительства  РФ  от 31.08.2018

N 1039  "Об  утверждении  Правил  обустройства мест (площадок) накопления

твердых  коммунальных  отходов  и  ведения  их реестра" прошу согласовать

создание  места  (площадки)  накопления  твердых  коммунальных отходов по

адресу: _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Размещение  места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов

будет  осуществляться  на  земельном  участке:  входящем  в состав общего

имущества    многоквартирного  дома/на  землях  или  земельных  участках,

находящихся   в  муниципальной  собственности,  а  также  государственная

собственность    на  которые  не  разграничена  (нужное  подчеркнуть),  в

собственности/пользовании ______________________________________________.

     -  адрес  земельного  участка  (или при отсутствии адреса земельного

участка иное описание местоположения земельного участка)

________________________________________________________________________;

     -  кадастровый  номер  земельного  участка  (или  кадастровые номера

земельных участков) в случае наличия ___________________________________;

     -  срок  использования  земель  или  земельных  участков  в  связи с

размещением объекта ____________________________________________________;

     -  срок  проведения  работ по размещению места (площадки) накопления

твердых коммунальных отходов ___________________________________________;

     -  сведения  о  площади  планируемого  к размещению места (площадки)

накопления    твердых  коммунальных  отходов,  количестве  размещенных  и

планируемых к размещению контейнеров и бункеров с указанием их объема ___

_______________________________________________________________________;

     -  данные  об  источниках  образования твердых коммунальных отходов,

которые  планируется  складировать  в  создаваемом  месте  (на  площадке)

накопления    твердых    коммунальных  отходов  (сведения  об  одном  или

нескольких    объектах   капитального  строительства,  территории  (части

территории),  при  осуществлении  деятельности  на которых у физических и

юридических  лиц  образуются  твердые коммунальные отходы, складируемые в

соответствующем  месте  (на  площадке)  накопления  твердых  коммунальных

отходов)________________________________________________________________.

Способ получения результата заявления:

Документы, прилагаемые к заявлению:

1. ______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

___________ __________________ __________________________________________

   (дата)        (подпись)              (расшифровка подписи)