Приложение

Приложение
к постановлению
администрации области
от 03.03.2022 N 167

Приложение N 4
к Правилам
предоставления субсидии за счет
средств бюджета Тамбовской области на
возмещение части затрат на приобретение
племенного поголовья молодняка крупного рогатого
скота и мелкого рогатого скота молочных
пород в рамках подпрограммы "Развитие
отраслей агропромышленного комплекса"

                                                                  Форма

                               В управление сельского хозяйства области

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                    (наименование участника отбора)

                               ________________________________________

                                   (юридический и фактический адрес

                                           участника отбора)

                               __________________________________________

                               (адрес электронной почты участника отбора)

                              Заявка

                        на участие в отборе

    Прошу  допустить к участию  в  отборе  на  предоставление субсидии на

возмещение части  затрат на  приобретение  племенного поголовья молодняка

крупного  рогатого скота и мелкого рогатого скота молочных пород в рамках

подпрограммы "Развитие отраслей агропромышленного комплекса".

Вид приобретенного племенного молодняка крупного и мелкого рогатого скота	Количество приобретенного племенного молодняка крупного и мелкого рогатого скота, (голов)	Количество килограмм живой массы, (кг)	Ставка субсидии, рублей за 1 килограмм живой массы	Потребность в субсидиях, тыс. руб. (гр. 3 х гр. 4)	Объем субсидии к перечислению, тыс. руб.*
1	2	3	4	5	6

     * Заполняется управлением сельского хозяйства области.

    В случае принятия решения о предоставлении субсидии средства субсидии

прошу перечислить на следующие реквизиты:

ИНН/КПП ________________________________________________________________;

р/с ___________________________________; банк получателя _______________;

к/с ____________________________________________________________________;

БИК ____________________________________________________________________.

    Справочно:

    является плательщиком НДС _____ (да/нет), имеет освобождение (льготу)

по уплате НДС ________ (да/нет);

    система налогообложения ____________________________________________.

    Соглашение о предоставлении  субсидии намерен заключить в электронном

виде/на бумажном носителе (нужное подчеркнуть).

    Настоящей   заявкой  подтверждаю   подлинность   предоставляемых  для

получения субсидии документов и их заверенных копий.

    Даю согласие на:

    публикацию  (размещение)  в  информационно-телекоммуникационной  сети

"Интернет" информации обо мне, о подаваемой мной заявке и иной информации

обо мне, связанной с отбором;

    осуществление   в   отношении  меня  (моего   хозяйства)  управлением

сельского  хозяйства  области  и  органами  государственного  финансового

контроля проверки  соблюдения целей,  условий  и  порядка  предоставления

субсидии;

    передачу  и обработку  моих  персональных  данных  в  соответствии  с

законодательством Российской Федерации.

Руководитель организации     ___________     _______________________

                              (подпись)       (расшифровка подписи)

"___" _____________ 20___ г.

М.П. (при наличии)

            Заполняется управлением сельского хозяйства области

    Сумму субсидий в размере ___________________________________ рублей к

                                        (сумма прописью)

перечислению утверждаю

__________________________________________

(должность уполномоченного лица Управления)

                                            _____________   _____________

                                             (подпись)        (Ф.И.О.)

"____" _______________ 20___ г.

Врио заместителя главы администрации области, начальника управления сельского хозяйства области

Л.С. Бакуменко