Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии на возмещение части затрат

Приложение N 1
к приказу Министерства
сельского хозяйства
Калининградской области
от 05.03.2022 г. N 86

Форма

Министерство сельского хозяйства

Калининградской области

Заявление

____________________________________________________________________

      (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

____________________________________________________________________

                    (муниципальное образование)

В соответствии  с  порядком  предоставления  субсидий  из областного

бюджета на поддержку сельскохозяйственного производства по отдельным

подотраслям    растениеводства   и   животноводства,   установленным

постановлением    Правительства    Калининградской     области    от

18 марта 2020 г. N 140, прошу  предоставить  субсидию  на возмещение

части затрат на ____________________________________________________

                                 (направление затрат)

по   указанным  реквизитам  (при  предоставлении  субсидии в области

сельскохозяйственного  страхования  указываются  реквизиты страховой

организации):

1. Наименование организации ________________________________________

2. ИНН/КПП _________________________________________________________

3. Название банка __________________________________________________

4. Р/с _____________________________________________________________

5. БИК _____________________________________________________________

6. Юридический адрес

(с почтовым индексом) ______________________________________________

7. Контактный телефон (с указанием кода) ___________________________

8. Ф.И.О. исполнителя (полностью) __________________________________

9. Адрес электронной почты (для получения уведомления   о   принятом

решении): __________________________________________________________

Подтверждаю, что __________________________________________________:

            (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

- не   находится   в   процессе    реорганизации   (за   исключением

реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся

получателем  субсидии,  другого  юридического  лица), ликвидации,  в

отношении  его  не  введена  процедура  банкротства, деятельность не

приостановлена   в   порядке,   предусмотренном    законодательством

Российской Федерации (для юридических лиц)/не прекратил деятельность

в   качестве  индивидуального  предпринимателя  (для  индивидуальных

предпринимателей);

- не получал (-о) средства  из  областного бюджета на основании иных

нормативных  правовых  актов  по  данному направлению предоставления

субсидии;

- не имеет просроченной задолженности по возврату в областной бюджет

субсидий, бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в  том  числе   в

соответствии  с  иными  правовыми  актами, а также иную просроченную

(неурегулированную) задолженность  по  денежным обязательствам перед

областным бюджетом.

Подтверждаю, что ___________________________________________________

            (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

использует/не использует (оставить  нужное) право на освобождение от

исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и

уплатой налога на добавленную стоимость

(_________________________________________________________________).

 (документ, подтверждающий использование права на освобождение от

    исполнения  обязанностей  налогоплательщика,  связанных

    с исчислением и уплати налога на добавленную стоимость)

Подтверждаю, что  уровень  средней  заработной  платы  работников за

последний отчетный период текущего финансового года составляет _____

______________________ рублей.

Даю       согласие      на      публикацию       (размещение)      в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о ____

___________________________________________________________________,

     (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

о  подаваемом  заявлении,  иной  информации  о  получателе субсидии,

связанной с предоставлением соответствующей субсидии.

Опись документов прилагается.

Опись прилагаемых документов

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1
2
3
4
Всего

Исполнитель                      ___________ _____________________

                                  (подпись)  (расшифровка подписи)

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) ___________ _____________________

                                  (подпись)  (расшифровка подписи)

    М.П.

(при наличии).

"___" ________ 20___ г.