Приложение 5

Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
и Московского городского фонда
обязательного медицинского страхования
от 30.12.2021 г. N 1332/807

Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
и Московского городского фонда
обязательного медицинского страхования
от 28 апреля 2016 г. N 373/134

Правила
оказания и учета специализированной медицинской помощи в стационарах кратковременного пребывания

1. Направление на оказание специализированной медицинской помощи осуществляется медицинской организацией, оказывающей пациенту первичную медико-санитарную помощь, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи".

2. При обращении в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения города Москвы стационарного типа в стационар кратковременного пребывания (далее - медицинская организация стационарного типа, СКП) пациент осматривается врачом соответствующей специальности с целью определения показаний и противопоказаний к выполнению оперативного вмешательства, решения вопроса о необходимости проведения дополнительных диагностических мероприятий и возможности выполнения оперативного вмешательства в условиях СКП. При невозможности выполнения оперативного вмешательства в условиях СКП решается вопрос о госпитализации пациента и выполнения оперативного вмешательства в условиях круглосуточного стационара.

Перечень оперативных вмешательств, выполняемых в СКП, установлен приложением 6 к настоящему приказу.

3. Проведение диагностических мероприятий пациентам, направляемым на госпитализацию, осуществляется преимущественно в медицинской организации, оказывающей пациенту первичную медико-санитарную помощь, применяющей способ оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования.

При необходимости дополнительные диагностические исследования могут быть выполнены в медицинской организации стационарного типа.

Диагностические мероприятия, проведенные в медицинской организации стационарного типа, входят в структуру тарифа законченного случая госпитализации, в обязательном порядке подлежит дополнительному учету.

При плановой госпитализации пациентов в условиях риска распространения новой коронавирусной инфекцией COVID-19 исследования для госпитализации проводятся в соответствии приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 28 октября 2020 г. N 1234 "Об утверждении временного минимального перечня исследований при плановой госпитализации пациентов в период заболеваемости населения новой коронавирусной инфекцией COVID-19".

4. Госпитализация пациентов в СКП осуществляется в плановом порядке по решению руководителя структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по программе СКП, в сроки, установленные Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве для плановой госпитализации.

5. В период госпитализации пациенту СКП проводятся необходимые диагностические мероприятия, предоперационная подготовка, оперативное вмешательство, ведение пациента в послеоперационном периоде. Все лечебно-диагностические мероприятия входят в структуру тарифа законченного случая госпитализации, дополнительному учету и оплате не подлежат.

6. При отсутствии необходимости в дальнейшем наблюдении пациента в условиях круглосуточного стационара после проведенного оперативного вмешательства и при условии стабилизации жизненно важных функций организма (восстановление адекватного спонтанного дыхания, нормализация гемодинамических показателей и др.), а также отсутствия риска возникновения осложнений со стороны послеоперационной раны (кровотечение и др.) пациент может быть выписан из СКП. Минимальные требования к длительности пребывания пациента в СКП не устанавливаются. Решение о возможности выписки пациента принимается лечащим врачом, пациенту выдается выписной эпикриз.

Случай госпитализации предъявляется к оплате в соответствии с Инструкцией по учету медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара и в дневных стационарах по ОМС (приложение N 3 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе ОМС города Москвы).

7. Ведение пациента в послеоперационном периоде (перевязки и необходимые лечебно-диагностические мероприятия) осуществляются врачом медицинской организации стационарного типа, оказывающей медицинскую помощь в рамках СКП.

8. Решение о прекращении послеоперационного наблюдения пациента принимается врачом медицинской организации стационарного типа, оказывающей медицинскую помощь в рамках СКП, при условии достижения пациентом следующих критериев: заживление раны, отсутствие инфекционных осложнений со стороны послеоперационной раны, отсутствие необходимости проведения лечебных и диагностических мероприятий, отсутствие угрозы жизни пациента.

9. Ответственность за своевременность выписки пациента и его дальнейшее ведение в послеоперационном периоде несут лечащий врач и руководитель структурного подразделения медицинской организации стационарного типа, оказывающей медицинскую помощь в рамках СКП.

10. Повторная госпитализация при развитии осложнений, связанных с оперативным вмешательством в СКП, осуществляется преимущественно (с учетом медицинских показаний) в медицинскую организацию стационарного типа, проводившую лечение пациента в рамках СКП.

11. Случай повторной госпитализации пациента в медицинскую организацию стационарного типа, проводившую лечение в рамках настоящего Пилотного проекта, по поводу развития осложнения, связанного с оперативным вмешательством, проведенным в СКП, оплате не подлежит, при этом учет случая повторной госпитализации проводится в установленном порядке.

12. При повторной госпитализации пациента в медицинскую организацию стационарного типа, не проводившую лечение в рамках СКП, учет и оплата данной госпитализации проводится в соответствии с Инструкцией по учету медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара и в дневных стационарах по ОМС, по общим правилам.

Случай повторной госпитализации подлежит контролю страховыми медицинскими организациями.

13. В медицинской карте стационарного больного (форма N 003/у) отражаются сведения о медицинской помощи, оказанной в СКП, включая данные предоперационного обследования, протокол оперативного вмешательства, анестезиологического обеспечения, дневники послеоперационного наблюдения, данные дополнительных методов исследования, выписной эпикриз и др.