Приложение

Приложение
к постановлению администрации Сургутского района
от 9 марта 2022 г. N 771-нпа

В департамент управления муниципальным
имуществом и жилищной политики
администрации Сургутского района
_______________________________
(наименование уполномоченного органа)
от __________________________________
1. _______________________________________
2. _______________________________________
3. _______________________________________
почтовый адрес:___________________________
_________________________________________
телефон _________________________________
адрес электронной почты:__________________

Заявление
о передаче в муниципальную собственность приватизированного жилого помещения

1) Прошу (сим) принять в муниципальную собственность _____________________ приватизированное

                                             (указать наименование муниципального образования)

гражданином(ми):

_____________________________________________________________________________

(указать фамилию имя отчество (при наличии) всех граждан, в чьей собственности (в том числе общей долевой) находится приватизированное жилое помещение, а также родственную связь между гражданами и заявителем)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

жилое помещение, расположенное по адресу:

_____________________________________________________________________________

                           (указать адрес жилого помещения)

____________________________________________________ (далее - жилое помещение)

2) Прошу (сим) заключить договор социального найма жилого помещения и настоящим подтверждаю(ем) согласие на указание в качестве нанимателя по договору социального найма жилого помещения гражданина:

_____________________________________________________________________________

                        (указать фамилию имя отчество гражданина)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ___________________________________________________________________________

2) ___________________________________________________________________________

3) ___________________________________________________________________________

4) ___________________________________________________________________________

5) ___________________________________________________________________________

6) ___________________________________________________________________________

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу(сим) выдать (направить):

		нарочно в МФЦ
		нарочно в _________________________________________________________ (указать наименование уполномоченного органа)
		посредством почтовой связи
		в электронном виде путём направления на адрес электронной почты, указанный в настоящем заявлении

"___" ____________ 20__ г.

Заявитель (представитель) _____________________    _____________________

                                   (фамилия, имя, отчество полностью)             (подпись)

1. ______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью и подписи всех граждан, в чьей собственности (в том числе общей долевой) находится приватизированное жилое помещение)

2. __________________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________________

4. __________________________________________________________________________

5. __________________________________________________________________________

"___" ____________ 20__ г. _________________________________________

                (подпись специалиста, принявшего заявление и документы)