Приложение. Форма проверочного листа (списка контрольных вопросов), применяемого при осуществлении муниципального контроля

Приложение
к постановлению
администрации Приволжского
муниципального района
от 28.02.2022 N 89-п

Форма
проверочного листа (списка контрольных вопросов), применяемого при осуществлении муниципального контроля

_________________________ (место проведения проверки)

"___" _________20 ___ г. (дата заполнения листа) "_____" час. "_____" мин. (время заполнения листа)

Проверочный лист

Администрация Приволжского муниципального района (наименование органа муниципального контроля)

Муниципальный земельный контроль (наименование вида муниципального контроля)

В соответствии с:

____________________________________________________________________

(реквизиты правового акта об утверждении формы проверочного листа)

На основании

____________________________________________________________________

(реквизиты распоряжения о проведении проверки)

Учетный номер проверки:

____________________________________________________________________

(номер проверки и дата присвоения учетного номера в Федеральной государственной информационной системе "Единый реестр проверок")

Должностные лица, проводившие проверку:

____________________________________________________________________

(должности, фамилии и инициалы должностных лиц, проводящих проверку)

Проверяемый субъект:

____________________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

____________________________________________________________________

(вид деятельности юридического лица, индивидуального предпринимателя, производственный объект, тип, характеристика, категория риска, класс опасности)

Адрес:

____________________________________________________________________

(место проведения проверки с заполнением проверочного листа и (или) указание на используемые юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем объекты).

Проверочный список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем, гражданином обязательных требований, составляющих предмет проверки:

N п/п	Вопросы, отражающие содержание обязательных требований	Реквизиты нормативных правовых актов, с указанием их структурных единиц, которыми установлены обязательные требования	Вывод о выполнении обязательных требований			Примечание
			Да	Нет	Неприменимо
1	Используется ли контролируемым лицом земельный участок в соответствии с установленным целевым назначением и (или) видом разрешенного использования?	Пункт 2 статьи 7, статья 42 Земельного кодекса Российской Федерации
2	Имеются ли у контролируемого лица права, предусмотренные законодательством Российской Федерации, на используемый земельный участок (используемые земельные участки, части земельных участков)?	Пункт 1 статьи 25 Земельного кодекса Российской Федерации
3	Зарегистрированы ли контролируемым лицом права либо обременение на используемый земельный участок (используемые земельные участки, часть земельного участка) в порядке, установленном Федеральным законом от 13 июля 2015 г. N 218-ФЗ "О государственной регистрации недвижимости"?	Пункт 1 статьи 26 Земельного кодекса Российской Федерации, статья 8.1 Гражданского кодекса Российской Федерации
4	Соответствует ли площадь используемого контролируемым лицом земельного участка площади земельного участка, указанной в правоустанавливающих документах?	Пункт 1 статьи 25, пункт 1 статьи 26 Земельного кодекса Российской Федерации
5	Соблюдено ли требование об обязательности использования (освоения) земельного участка в сроки, установленные законодательством?	Статья 42 Земельного кодекса Российской Федерации
6	Приведены ли земли или земельные участки в состояние пригодное для использования в соответствие с разрешенным использованием?	Пункты 2, 5 статьи 13 Земельного кодекса Российской Федерации

Подписи лица (лиц), проводящего (проводящих) проверку:

____________________________________________________________________

Должность, Ф.И.О.

____________________________________________________________________

Должность, Ф.И.О.

С проверочным листом ознакомлен(а):

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

"___" __________ 20 ____г.

_________________ (подпись)

Отметка об отказе ознакомления с проверочным листом:

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), уполномоченного должностного лица (лиц), проводящего проверку)

"___" __________ 20 ____г.

_________________ (подпись)

Копию проверочного листа получил(а):

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

"___" __________ 20 ____г.

_________________ (подпись)

Отметка об отказе получения проверочного листа:

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), уполномоченного должностного лиц (лиц), проводящего проверку)

"___" __________ 20 ____г.

_________________ (подпись)