Приложение N 3. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче задания на проведение работ
по сохранению объекта культурного
наследия местного (муниципального)
значения

Форма

                                    В ___________________________________

                                        (наименование органа местного

                                                самоуправления)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                заявление

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

  /-\

  \-/ в личный кабинет  Портала  государственных  и  муниципальных  услуг

 Республики Татарстан;

  /-\

  \-/ в  многофункциональном  центре  предоставления    государственных и

 муниципальных услуг Республики Татарстан;

  /-\

  \-/ в Исполкоме.

 ______________                    _________________ (________________)

     (дата)                             (подпись)         (Ф.И.О.)