Приложение. Заявка на включение в реестр поставщиков социальных услуг в Липецкой области

Приложение
к Порядку
формирования и ведения
реестра поставщиков
социальных услуг
в Липецкой области

В ____________________________________

______________________________________

(наименование исполнительного органа в

сфере социальной защиты населения)

Заявка
на включение в реестр поставщиков социальных услуг в Липецкой области

Просим включить _______________________________________________________

(наименование организации)

в реестр поставщиков социальных услуг в Липецкой области.

Гарантируем, что ______________________________________________________

(наименование организации)

оказывает социальные услуги на дому, в стационарной, полустационарной (нужное подчеркнуть) форме социального обслуживания в соответствии с Порядком предоставления социальных услуг, утвержденным Постановлением администрации Липецкой области от 25 декабря 2015 года N 571 "Об утверждении порядков предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Липецкой области".

Направляем Вам сведения для включения в реестр поставщиков социальных услуг Липецкой области в соответствии с Приказом управления социальной политики Липецкой области от "__" _____ 2022 года N ____ "Об утверждении Порядков формирования и ведения реестра поставщиков и регистра получателей социальных услуг".

Гарантируем, что ______________________________________________________

(наименование организации)

не находится в состоянии ликвидации (банкротства).

Гарантируем сообщить в управление социальной политики Липецкой области о прекращении деятельности ________________________________________________

(наименование организации)

в течение 3 рабочих дней со дня ее прекращения.

Обязуемся в случае изменений сведений об организации уведомить Управление в установленные сроки.

Даем согласие на осуществление управлением социальной политики Липецкой области проверки достоверности и актуальности информации, содержащейся в представленных нами сведениях.

Приложение: сведения для включения в реестр поставщиков социальных услуг на ____ л. в 1 экз.

Руководитель ___________________/_______________________/

(подпись) (ФИО)

--------------------------------

Заявление оформляется на фирменном бланке юридического лица (индивидуального предпринимателя).