Приложение 6. Акт выездного обследования

Приложение 6
к приказу от 20.12.2021 N 49-од

                                 [ГЕРБ]

          ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЖИЛИЩНАЯ ИНСПЕКЦИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

675000, г. Благовещенск, ул. Загородная, д. 56, тел/Факс: (4162) 77-00-01.

    E-mail: gilinspekcia@gzi.amurobl.ru, сайт: https://gzhi.amurobl.ru

                                Акт

                     выездного обследования

            от "__"_______________ 20___ г. N _______

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, должность должностного лица, составившего акт)

в рамках осуществления __________________________________________________

                         (указывается вид государственного контроля

                                           (надзора))

провел  контрольное   (надзорное)   мероприятие   без   взаимодействия  с

контролируемым лицом в виде выездного обследования в отношении __________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указываются сведения о контролируемом лице, в отношении

         которого проведено контрольное (надзорное) мероприятие)

на основании задания ____________________________________________________

                              (указываются реквизиты задания)

Дата проведения выездного обследования "__"______________ 20__ г.

Выездное обследование проведено по адресу (адресам):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указать место (места) проведения выездного обследования)

Объектом выездного обследования является: _______________________________

_________________________________________________________________________

В ходе выездного обследования выполнены следующие контрольные (надзорные)

действия:

_________________________________________________________________________

              (осмотр, инструментальное обследование, экспертиза)

По результатам выездного обследования выявлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать перечень выявленных нарушений обязательных требований

  с указанием нормативных правовых актов и их структурных единиц,

    содержащих обязательные требования, либо сведения об отсутствии

                         выявленных нарушений)

В целях устранения выявленных нарушений:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать перечень принятых и рекомендуемых мер по устранению

        нарушений, в том числе сведения о выданных предписаниях,

                рекомендациях об обращении в суд и т.д.)

К настоящему акту прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать перечень приложений к акту, в том числе документы,

        оформленные по результатам выполнения контрольных

                      (надзорных) действий)

____________________________ __________ _________________________________

(должность составившего акт) (подпись)         (фамилия, инициалы

                                                должностного лица)

Настоящий акт с приложениями направлен (вручен) контролируемому лицу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается дата и способ направления (вручения) акта с

      приложениями, при необходимости указываются сведения об

        уполномоченном на получение документов представителе

             контролируемого лица и ставится его подпись)