Приложение 5. Задание на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом - выездного обследования

Приложение 5
к приказу от 20.12.2021 N 49-од

                                 [ГЕРБ]

          ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЖИЛИЩНАЯ ИНСПЕКЦИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

675000, г. Благовещенск, ул. Загородная, д. 56, тел/Факс: (4162) 77-00-01.

    E-mail: gilinspekcia@gzi.amurobl.ru, сайт: https://gzhi.amurobl.ru

                                      Задание

           на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без

         взаимодействия с контролируемым лицом - выездного обследования

                от "__"________________ 20__ г. N ______

     В соответствии с частью 2 статьи 57, статьей 75 Федерального  закона

от 31 июля 2020 года N 248-ФЗ "О  государственном  контроле  (надзоре)  и

муниципальном контроле в Российской Федерации"

                                  ПОРУЧАЮ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (должность, фамилия, имя, отчество уполномоченного лица (лиц)

     государственной жилищной инспекции Амурской области, которому

                         (которым) выдано задание)

провести  контрольное   (надзорное ) мероприятие   без  взаимодействия  с

контролируемым лицом - выездное обследование в рамках ___________________

_________________________________________________________________________

         (указывается вид государственного контроля (надзора))

в отношении: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование юридического лица, его местонахождение, ИНН,

      ОГРН; Ф.И.О. индивидуального предпринимателя или физического

                     лица, их место регистрации)

по месту нахождения (осуществления деятельности) ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных

       структурных подразделений или адрес места осуществления

   деятельности гражданина или адрес нахождения объекта контроля)

В ходе выездного обследования провести следующие контрольные  (надзорные)

действия: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (осмотр, инструментальное обследование)

Срок проведения выездного обследования "_"________ 20_ г. 1 рабочий день.

__________________________________ _________ ____________________________

(начальник инспекции, заместитель) (подпись)      фамилия, инициалы

                                                  должностного лица)

Задание получил "__"______________ 20__ г.