Приложение N 5. Акт документарной проверки

Приложение N 5
к приказу министерства
лесного хозяйства и пожарной
безопасности Амурской области
от 28.09.2021 г. N 1338-ОД

_________________________________________________________________________

       (указывается наименование контрольного (надзорного) органа и

             при необходимости его территориального органа)

      "__" _____________ _______ г., _____ час. _____ мин. N ______

_________________________________________________________________________

                        (место составления акта)

                       Акт документарной проверки                       

-------------------------------------------------------------------------

                         (плановой/внеплановой)

     1. Документарная проверка проведена в соответствии с решением ...

-------------------------------------------------------------------------

(указывается   ссылка  на  решение  уполномоченного   должностного    лиц

контрольного  (надзорного)  органа  о  проведении документарной проверки,

номер  документарной  проверки  в  едином реестре контрольных (надзорных)

мероприятий)

     2. Документарная проверка проведена в рамках ...

-------------------------------------------------------------------------

(наименование    вида   государственного    контроля    (надзора),   вида

муниципального    контроля    в  соответствии  с  единым  реестром  видов

федерального    государственного    контроля    (надзора),  регионального

государственного контроля (надзора), муниципального контроля)

     3. Документарная проверка проведена:

     1) ...

-------------------------------------------------------------------------

(указываются  фамилии,  имена,   отчества    (при   наличии),   должности

инспектора  (инспекторов,  в  том числе руководителя группы инспекторов),

уполномоченного  (уполномоченных)  на  проведение документарной проверки.

При  замене  инспектора (инспекторов) после принятия решения о проведении

документарной    проверки    такой   инспектор  (инспекторы)  указывается

(указываются),    если  его  (их)  замена  была  проведена  после  начала

документарной проверки)

     4. К проведению документарной проверки были привлечены:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     эксперты (экспертные организации):

     1) ...

     ...

-------------------------------------------------------------------------

(указываются  фамилии,   имена,   отчества   (при   наличии),   должности

экспертов    с  указанием  сведений  об  аттестации  эксперта  в  реестре

экспертов  контрольного  (надзорного)  органа или наименование экспертной

организации,  с  указанием  реквизитов  свидетельства  об  аккредитации и

наименования    органа    по  аккредитации,  выдавшего  свидетельство  об

аккредитации)

     5. Документарная проверка проведена в отношении:

-------------------------------------------------------------------------

(указывается    объект   контроля,   в   отношении   которого   проведена

документарная проверка)

     6. Документарная проверка была проведена по адресу (местоположению):

-------------------------------------------------------------------------

(указываются     адреса     (местоположение)     места      осуществления

контролируемым  лицом  деятельности  или  места  нахождения иных объектов

контроля, в отношении которых была проведена документарная проверка).

     7. Контролируемые лица:

-------------------------------------------------------------------------

(указываются  фамилия,  имя,   отчество   (при  наличии)  гражданина  или

наименование  организации,  их  индивидуальные  номера налогоплательщика,

адрес    организации    (ее    филиалов,  представительств,  обособленных

структурных  подразделений),  ответственных  за соответствие обязательным

требованиям    объекта    контроля,    в   отношении  которого  проведена

документарная проверка)

     8. Документарная проверка проведена в следующие сроки:

     с "__" ______________ _____ г., _____ час. _____ мин.

     по "__" ______________ _____ г., _____ час. _____ мин.

-------------------------------------------------------------------------

(указываются    дата   и   время    фактического   начала   документарной

проверки,  а  также  дата  и  время  фактического окончания документарной

проверки, при необходимости указывается часовой пояс)

     в срок проведения документарной проверки не включены:

     1) период  с  момента  направления  контролируемому  лицу требования

представить  необходимые  для  рассмотрения в ходе документарной проверки

документы  до  момента  представления  указанных в требовании документов,

который составил:

     с "__" ______________ _____ г., _____ час. _____ мин.

     по "__" ______________ _____ г., _____ час. _____ мин.

     2) период  с  момента  направления контролируемому лицу информации о

выявлении  ошибок  и  (или)  противоречий в представленных контролируемым

лицом  документах  либо  о  несоответствии  сведений, содержащихся в этих

документах,    сведениям,    содержащимся   в  имеющихся  у  контрольного

(надзорного)  органа  документах  и  (или)  полученным  при осуществлении

государственного    контроля    (надзора),   муниципального  контроля,  и

требования  представить  необходимые  пояснения  в  письменной  форме  до

момента  представления  указанных  пояснений  в  контрольный  (надзорный)

орган:

     с "__" ______________ _____ г., _____ час. _____ мин.

     по "__" ______________ _____ г., _____ час. _____ мин.

-------------------------------------------------------------------------

(указываются  даты начала и окончания  периодов,  не  включаемых  в  срок

документарной проверки)

     Проведение документарной проверки приостанавливалось в связи с ...

     с "__" ______________ _____ г., _____ час. _____ мин.

     по "__" ______________ _____ г., _____ час. _____ мин.

-------------------------------------------------------------------------

(указывается  основание  для  приостановления   проведения  документарной

проверки,  дата  и  время  начала,  а  также дата и время окончания срока

приостановления проведения документарной проверки)

     Срок    непосредственного   взаимодействия  с  контролируемым  лицом

составил:

     ... (часы, минуты)

-------------------------------------------------------------------------

(указывается    срок    (часы,     минуты),    в     пределах    которого

осуществлялось  непосредственное взаимодействие с контролируемым лицом по

инициативе контролируемого лица)

     9. При    проведении   документарной  проверки  совершены  следующие

контрольные (надзорные) действия:

     1) ...

-------------------------------------------------------------------------

(указывается  первое  фактически совершенное контрольное (надзорное)

действие:    1)    получение    письменных  объяснений;  2)  истребование

документов; 3) экспертиза)

     в следующие сроки:

     с "__" ______________ _____ г., _____ час. _____ мин.

     по "__" ______________ _____ г., _____ час. _____ мин.

     по месту ...

-------------------------------------------------------------------------

(указываются  даты и места фактически совершенных контрольных (надзорных)

действий);

     по результатам которого составлен:

-------------------------------------------------------------------------

     (указываются    даты  составления  и  реквизиты  протоколов  и  иных

документов  (письменные  объяснения, экспертное заключение), составленных

по    результатам    проведения    контрольных  (надзорных)  действий,  и

прилагаемых к акту)

     2) ...

-------------------------------------------------------------------------

(указываются  аналогичные  сведения  по  второму   и   иным   контрольным

(надзорным) действиям)

     10. При  проведении  документарной  проверки  проверочные  листы  не

применялись.

     11. При    проведении    документарной   проверки  были  рассмотрены

следующие документы и сведения:

-------------------------------------------------------------------------

(указываются  рассмотренные   при   проведении   документарной   проверки

документы  и  сведения,  в  том  числе:  1)  находившиеся  в распоряжении

контрольного    (надзорного)  органа;  2)  представленные  контролируемым

лицом;  3)  полученные  посредством  межведомственного взаимодействия; 4)

иные (указать источник).

     12. По результатам документарной проверки установлено:

-------------------------------------------------------------------------

(указываются выводы по результатам проведения документарной проверки:

     1) вывод    об   отсутствии  нарушений  обязательных  требований,  о

соблюдении    (реализации)   требований,  содержащихся  в  разрешительных

документах,   о  соблюдении  требований  документов,  исполнение  которых

является  обязательным  в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации,    об    исполнении    ранее  принятого  решения  контрольного

(надзорного) органа, являющихся предметом документарной проверки;

     2) вывод  о выявлении нарушений обязательных требований (с указанием

обязательного  требования,  нормативного правового акта и его структурной

единицы,    которым    установлено  нарушенное  обязательное  требование,

сведений,    являющихся    доказательствами    нарушения    обязательного

требования),  о  несоблюдении  (нереализации)  требований, содержащихся в

разрешительных    документах,    с  указанием  реквизитов  разрешительных

документов,  о  несоблюдении  требований  документов,  исполнение которых

является  обязательным  в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации,    о    неисполнении   ранее  принятого  решения  контрольного

(надзорного) органа, являющихся предметом документарной проверки;

     3) сведения  о  факте  устранения  нарушений,  указанных в пункте 2,

если  нарушения устранены до окончания проведения контрольного надзорного

(мероприятия)

     13. К настоящему акту прилагаются:

     1) ...

     ...

-------------------------------------------------------------------------

(указываются  протоколы  и   иные   документы   (письменные   объяснения,

экспертное    заключение),    составленные    по  результатам  проведения

контрольных  (надзорных)  действий  (даты  их  составления  и реквизиты),

заполненные    проверочные  листы  (в  случае  их  применения),  а  также

документы    и  иные  материалы,  являющиеся  доказательствами  нарушения

обязательных требований)

________________________________________

(должность, фамилия, инициалы инспектора

   (руководителя группы инспекторов),

  проводившего документарную проверку)

                                                    _____________________

                                                         (подпись)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность инспектора,

       непосредственно подготовившего акт документарной проверки,

           контактный телефон, электронный адрес (при наличии)

Отметка о направлении акта в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале *

______________________

     * Отметка размещается после реализации указанных в ней действий.