Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Положению

о ведомственных наградах

Государственного комитета

Республики Башкортостан

по туризму

                                  Председателю

                                  Государственного комитета

                                  Республики Башкортостан по туризму

                                  _______________________________________

                                    (Ф.И.О. (последнее - при наличии))

                                  от ___________________________________,

                                     (Ф.И.О. (последнее - при наличии))

                                  проживающего(ей) по адресу: ___________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  контактный телефон ____________________

                             Согласие

                на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                (Ф.И.О. (последнее - при наличии))

_________________________________________________________________________

  (наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность,

   сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

________________________________________________________________________,

в целях _________________________________________________________________

                      (указать цель обработки данных)

     в  соответствии  с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О   персональных  данных"  даю  согласие  оператору  -  Государственному

комитету  Республики Башкортостан по туризму на любое действие (операцию)

или   совокупность  действий  (операций),  совершаемых  с  использованием

средств    автоматизации    или    без   использования  таких  средств  с

персональными  данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

передачу    (распространение,   предоставление,  доступ),  обезличивание,

блокирование,   удаление,  уничтожение  персональных  данных  в  случаях,

предусмотренных  законодательством  Российской  Федерации, следующих моих

персональных данных:

     фамилия,  имя,  отчество  ((последнее  -  при  наличии), в том числе

прежние  фамилия, имя или отчество в случае их изменения, когда, где и по

какой причине изменяли);

     число, месяц, год рождения;

     адрес;

     место рождения;

     информация  о  гражданстве  (в  том  числе прежние гражданства, иные

гражданства);

     информация   о  владении  иностранными  языками  и  языками  народов

Российской Федерации, степень владения;

     сведения    об    образовании,    в    том  числе  о  послевузовском

профессиональном    образовании    (наименование    и    год    окончания

образовательного   учреждения,  наименование  и  реквизиты  документа  об

образовании, квалификация, специальность по документу об образовании);

     сведения    о  профессиональной  переподготовке  и  (или)  повышении

квалификации;

     сведения об ученой степени, ученом звании;

     сведения о трудовой деятельности;

     информация  о  государственных  наградах,  иных  наградах  и  знаках

отличия (кем и когда награжден);

     серия,   номер  документа,  удостоверяющего  личность,  наименование

органа, выдавшего его, дата выдачи;

     место  жительства  (адрес  регистрации,  фактического  проживания) и

адреса прежних мест жительства;

     номер телефона (либо контактные данные иного вида связи);

     реквизиты    страхового    свидетельства  обязательного  пенсионного

страхования;

     идентификационный номер налогоплательщика;

     информация о наличии (отсутствии) судимости;

     иные  персональные  данные,  необходимые  для  достижения  целей  их

обработки.

     Срок  действия  моего  согласия  на  обработку  персональных  данных

считать с момента подписания данного заявления на срок: бессрочно.

     Заявление    может    быть    отозвано  в  случаях,  предусмотренных

Федеральным  законом  от  27  июля  2006  года  N  152-ФЗ "О персональных

данных",  посредством  направления  мною  письменного уведомления в адрес

Государственного комитета Республики Башкортостан по туризму.

"___" ________________ 20___ года  ___________ __________________________

                                    (подпись)     (расшифровка подписи)