Приложение N 3. Опись документов к заявлению о внесении изменений в реестр лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

Приложение N 3
к заявлению о внесении изменений в реестр
лицензии на осуществление деятельности по обороту
наркотических средств, психотропных веществ и
их прекурсоров, культивированию
наркосодержащих растений

                                                   В министерство

                                                   здравоохранения

                                                   Сахалинской области

Регистрационный номер: __________________________________________________

                               (заполняет лицензирующий орган)

     Настоящим удостоверяется, что ______________________________________

(наименование юридического лица/фамилия, имя и (в случае если имеется)

отчество индивидуального предпринимателя)

    в лице представителя ________________________________________________

представил,  а  лицензирующий   орган   -   Министерство  здравоохранения

Сахалинской области - принял от лицензиата "___"_____ 20__ года за N ____

нижеследующие  документы для  внесения изменений  в  реестр  лицензий  на

осуществление    деятельности    по    обороту    наркотических  средств,

психотропных  веществ  и  их прекурсоров, культивированию наркосодержащих

растений   (за  исключением  деятельности,  осуществляемой  организациями

оптовой  торговли лекарственными средствами для медицинского применения и

аптечными    организациями,    подведомственными    федеральным   органам

исполнительной власти)

п/п	Наименование документа*	Количество листов
1.	Заявление о внесении изменений в реестр лицензий на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
2.	Копии документов, которые подтверждают наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений оборудования, помещений и земельных участков, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (в случае если такие права зарегистрированы в указанном реестре - сведения об этих помещениях и земельных участках) (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций)
3.	Копии документов (заключений) органов внутренних дел об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к прекурсорам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое и особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе совершенное за пределами Российской Федерации, в соответствии с Федеральным законом от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"
4.	Документ, подтверждающий полномочия уполномоченного представителя заявителя (доверенность)

Документы принял должностное лицо министерства здравоохранения Сахалинской области:		Документы сдал соискатель лицензии (уполномоченный представитель соискателя лицензии):
(должность)
		(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)
(Ф.И.О.)
(подпись)		(подпись)

М.П.

* Соискатель лицензии вправе предоставить по собственной инициативе копии документов, подтверждающих сведения, указанные в заявлении о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами для медицинского применения и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти).