Приложение

Приложение
к постановлению
правительства
Воронежской области
от 05 марта 2022 г. N 118

"Приложение N 3
к Положению
о порядке проведения
областного конкурса работ
в области науки и образования
для ученых
образовательных организаций
высшего образования
и научных организаций

                                                Руководителю департамента

                                          образования, науки и молодежной

                                             политики Воронежской области

                                          _______________________________

                                                        (ФИО)

                                          Дата рождения _________________

                                          Паспорт: серия ____ номер _____

                                          Выдан (дата) __________________

                                          Кем ___________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          Проживающий по адресу:

                                          _______________________________

                                          Телефон (моб.) ________________

                            Заявление

     Прошу причитающиеся мне выплаты за победу в областном конкурсе работ

в области науки и  образования  для  ученых  образовательных  организаций

высшего образования и научных  организаций  перечислить  на  мой  лицевой

счет __________________________________________________________, открытый

в ______________________________________________________________________.

     В соответствии  со   статьей 9  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  я   даю   письменное     согласие на

использование моих персональных данных в целях  проведения  бухгалтерских

операций по перечислению мне выплаты за победу в областном конкурсе работ

в области науки и  образования  для  ученых  образовательных  организаций

высшего   образования   и   научных   организаций     Воронежской области

департаменту образования, науки и молодежной политики Воронежской области

(г. Воронеж, пл. Ленина, д. 12) на период проведения конкурса.

     Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий  в

отношении моих персональных данных,  которые  необходимы  для  достижения

указанных выше целей, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение,

уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьим  лицам

для осуществления действий по обмену информацией, а  также  осуществление

любых  иных  действий,  предусмотренных   действующим   законодательством

Российской Федерации.

     Согласие на обработку персональных данных мною может  быть  отозвано

путем направления в департамент образования, науки и молодежной  политики

Воронежской области письменного заявления.

     _____________      ______________       _______________________

         (Дата)            (Подпись)          (Расшифровка подписи)

                                                                       ".