Приложение N 3. Акт об уничтожении печати с воспроизведением Государственного герба Российской Федерации

Приложение N 3
к Инструкции о порядке изготовления,
учета, использования, хранения и уничтожения
печатей с воспроизведением Государственного
герба Российской Федерации мировых судей
Ненецкого автономного округа, утвержденной
приказом Департамента цифрового развития, связи
и массовых коммуникаций Ненецкого автономного
округа от 10.03.2022 N 11

                                    Акт

                 об уничтожении печати с воспроизведением

                Государственного герба Российской Федерации

"__" ______________ 20__ г.                          г. _________________

Комиссия в составе: _____________________________________________________

                              (должность, фамилия и инициалы)

_________________________________________________________________________

                     (должность, фамилия и инициалы)

_________________________________________________________________________

                     (должность, фамилия и инициалы)

действующая на основании

приказа от                          "___" _____________ 20__ г. N ______,

произвела отбор к уничтожению следующих гербовых печатей:

N п/п	Наименование гербовой печати	Количество гербовой печати	Оттиск гербовой печати	Основание для уничтожения гербовой печати
1	2	3	4	5

Сведения об уничтожении  гербовых печатей внесены в журнал учета гербовых

печатей.

Всего подлежит

уничтожению                ____________________________ гербовых печатей.

                               (количество прописью)

Записи с учетными данными сверены:

Председатель комиссии   _________________  ______________________________

                            (подпись)           (фамилия и инициалы)

Члены комиссии

                        _________________  ______________________________

                            (подпись)           (фамилия и инициалы)

                        _________________  ______________________________

                            (подпись)           (фамилия и инициалы)

После утверждения акта перечисленные гербовые печати "__" _______ 20__ г.

полностью уничтожили путем ______________________________________________

                                         (способ уничтожения)