Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъема привязных аэростатов над территорией Касимовского муниципального района, посадку (взлет) на площадки, расположенные в границах Касимовского муниципального района

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                      В администрацию

                                      Касимовского муниципального района

                                      ___________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя

                                      (с указанием должности заявителя -

                                            при подаче заявления от

                                               юридического лица)

                                      ___________________________________

                                      (данные документа, удостоверяющего

                                          личность физического лица)

                                      ___________________________________

                                       (полное наименование с указанием

                                         организационно-правовой формы

                                               юридического лица)

                                      ___________________________________

                                      (адрес места жительства/нахождения)

                                      телефон: _________________________,

                                      факс: ____________________________,

                                      e-mail: __________________________.

                               Заявление

          о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ,

         парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных

       судов, полетов беспилотных воздушных судов (за исключением

      полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной

          массой менее 0,25 кг), подъема привязных аэростатов

           над территорией Касимовского муниципального района,

          посадку (взлет) на площадки, расположенные в границах

                    Касимовского муниципального района

     Прошу выдать разрешение на выполнение ______________________________

     (вид    деятельности    по  использованию  воздушного  пространства:

выполнение    авиационных  работ,  парашютных  прыжков,  демонстрационных

полетов    воздушных  судов,  полетов  беспилотных  воздушных  судов  (за

исключением  полетов  беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной

массой  менее  0,25 кг.),  подъемов привязных аэростатов, а также посадки

(взлета)  на  расположенные  в  границах  муниципального района площадки,

сведения   о  которых  не  опубликованы  в  документах  аэронавигационной

информации)    над  территорией  Касимовского  муниципального  района  на

воздушном судне: тип:

_________________________________________________________________________

государственный (регистрационный) опознавательный знак: _________________

заводской номер (при наличии): __________________________________________

Срок использования воздушного пространства над  территорией  Касимовского

муниципального района: начало: _____________, окончание: _______________.

Место использования воздушного пространства над территорией  Касимовского

муниципального района: __________________________________________________

                       (посадочные площадки, планируемые к использованию)

Время использования воздушного  пространства над территорией Касимовского

муниципального района: _________________________________________________.

                                      (ночное/дневное)

     Прилагаю  документы, необходимые  для  предоставления  муниципальной

услуги __________________________________________________________________

     В целях оказания муниципальной  услуги даю  согласие на  обработку и

проверку указанных мною в заявлении персональных данных.

     Результат оказания муниципальной услуги прошу предоставить:

_________________________________________________________________________

         (лично в уполномоченной организации (МФЦ), лично в

          управлении транспорта, электронной почтой, почтой)

___________________ _________ ___________________________________________

(число, месяц, год) (подпись)                (расшифровка)