Приложение 8. Ходатайство о продлении срока устранения нарушения правил благоустройства

Приложение 8
к административному регламенту

                              Наименование и адрес уполномоченного органа

                                                 муниципального контроля,

                                      ф.и.о. должностного лица, выдавшего

                                                              предписание

                                   Адрес индивидуального предпринимателя,

                                                        юридического лица

                                  Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                                       его уполномоченного представителя,

                                      руководителя или иного должностного

                                                   лица юридического лица

                                 ХОДАТАЙСТВО

     о продлении срока устранения нарушения правил благоустройства

     Ходатайствую  (ем)  о  продлении  срока  устранения нарушения норм и

правил    благоустройства,   установленного  предписанием  об  устранении

выявленных  нарушений  обязательных  требований  соблюдения норм и правил

благоустройства от_____________ N ______________________________________.

     Приложение: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (документы, подтверждающие принятие соответствующих мер

                     по устранению нарушения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (подпись)                   (фамилия, имя, отчество

                                   (в случае, если имеется)

м.п.