Приложение 2. Акт приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки помещения

Приложение 2
к Административному регламенту

                                                             Утверждаю

                                                    председатель комиссии

                                        _________________________________

                                                        Ф.И.О.

                                      Подпись ___________________________

                                             "___"_______________ 20__ г.

                                Акт

          приемочной комиссии о завершении переустройства

               и (или) перепланировки помещения

от "___"_______________ 20__ г.

Переустройство и (или) перепланировка ___________________________________

по адресу: ______________________________________________________________

                                   (наименование и адрес объекта)

Приемочная комиссия в составе: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

1. Собственником жилого помещения предъявлены работы по переустройству  и

(или) перепланировке жилого помещения:

_________________________________________________________________________

                    (наименование помещения)

2. Работы проводились на основании: _____________________________________

и в соответствии ________________________________________________________

Проекты разработаны: ____________________________________________________

4. На объекте выполнены

_________________________________________________________________________

5. Предложение приемочной комиссии: _____________________________________

6. Приемочной комиссии   в полном   объеме   предъявлена    документация,

являющаяся приложением к настоящему Акту.

Решение приемочной комиссии: ____________________________________________

Председатель приемочной комиссии __________________ _____________________

                                      (подпись)     (расшифровка подписи)

Заместитель председателя комиссии _________________ _____________________

                                      (подпись)     (расшифровка подписи)

Секретарь приемочной комиссии    __________________ _____________________

                                      (подпись)     (расшифровка подписи)

Члены комиссии:                  __________________ _____________________

                                      (подпись)     (расшифровка подписи)