Приложение 4. Заявления о подтверждении завершения переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения

Приложение 4
к Административному регламенту

                                             Главе администрации

                                            Селивановского района

                                      от ________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                (фамилия, имя, отечество или наименование

                           юридического лица, адрес заявителя, контактный

                                               телефон)

                               Заявление

     В  связи с окончанием работ по переустройству и (или) перепланировке

жилого помещения, расположенного по адресу: _____________________________

_________________________________________________________________________

     прошу  выдать  акт  приемочной комиссии для подтверждения завершения

работ,    предусмотренных    проектом,    в  соответствии  с  решением  о

согласовании  переустройства  и (или) перепланировки от "___" ___________

20__ г. N _________

________________________ __________________________ _____________________

          (дата)                 (подпись)                 (ФИО)