Приложение N 3. Инициативный проект для участия в конкурсном отборе поселений

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 10 декабря 2021 г. - Постановление Правительства Кировской области от 7 декабря 2021 г. N 671-п

Изменения распространяются на правоотношения, связанные с предоставлением субсидии местным бюджетам из областного бюджета на софинансирование инициативных проектов по развитию общественной инфраструктуры муниципальных образований Кировской области, начиная с 2022 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к Порядку(с изменениями от 7 декабря 2021 г.)

                          ИНИЦИАТИВНЫЙ ПРОЕКТ

                для участия в конкурсном отборе поселений

от ______________________________________________________________________

      (наименование муниципального образования - городского (сельского)

                        поселения, муниципального округа)

     1.  Наименование  инициативного  проекта  для  участия  в конкурсном

отборе поселений (далее - инициативный проект):

_________________________________________________________________________

  (наименование инициативного проекта, место его реализации (населенный

                пункт, улица (пересечение улиц), номер дома)

     2. Место реализации инициативного проекта:

     2.1. Район (муниципальный округ): __________________________________

     2.2. Поселение (при наличии): ______________________________________

     2.3. Населенный пункт: _____________________________________________

     2.4. Информация о населенном пункте:

     2.4.1. Информация о численности физических лиц: ____________________

     2.4.1.1. Численность населения населенного пункта: _________________

     2.4.1.2.    Численность    лиц,  проживающих  в  населенном  пункте,

являющихся  собственниками  жилья  и  не  учтенных  в  подпункте  2.4.1.1

настоящего инициативного проекта: _______________________________________

_________________________________________________________________________

(согласно прилагаемой справке муниципального образования, согласованной с

                  должностным лицом муниципального района)

                                 /---\

     2.4.2. Является моногородом |   |

                                 \---/

     3. Описание инициативного проекта:

     3.1.  Описание  проблемы,  на решение которой направлен инициативный

проект    (далее    -    проблема)   (негативные  социально-экономические

последствия    проблемы,    суть  проблемы,  состояние  объекта,  степень

неотложности решения, и т. д.): __________________

     3.2. Участие в конкурсном отборе инициативных проектов ранее:

	подается впервые;
	подается повторно;

     год подачи инициативного проекта ранее: __________.

     3.3. Информация по объекту инфраструктуры:

     3.3.1.  Объект  должен  быть  построен  заново (сведения о правах на

земельный  участок,  на котором планируется размещение объекта, решение о

предварительном    согласовании    предоставления    земельного  участка,

гарантийное  письмо  с  обязательством регистрации права собственности на

земельный участок, иные подтверждающие документы)

                              /---\

     3.3.2. Объект существует |   |

                              \---/

     3.3.2.1. Год постройки: ____________________________________________

     3.3.2.2. Общая характеристика объекта: _____________________________

                                             (краткое описание объекта,

                                                      почтовый адрес)

     3.3.2.3. Текущее состояние объекта: ________________________________

     3.3.2.4.  Информация  о  собственнике  объекта  (выписка  из реестра

муниципального  имущества,  выписка  из  Единого государственного реестра

недвижимости, иные подтверждающие документы): ___________________________

_________________________________________________________________________

     3.3.2.5.  Не  является  объектом  культурного  наследия  (памятником

                                                 /---\

истории и культуры) народов Российской Федерации |   |

                                                 \---/

     3.4. Мероприятия по реализации инициативного проекта.

     3.4.1.    Тип    объекта  общественной  инфраструктуры,  на  который

направлен инициативный проект:

     3.4.1.1. Для сельского, городского поселения:

	Тип объекта общественной инфраструктуры, на который направлен инициативный проект	Мероприятие по реализации инициативного проекта
	Объекты жилищно-коммунального хозяйства - водоснабжение
	Объекты жилищно-коммунального хозяйства - водоотведение
	Объекты жилищно-коммунального хозяйства - теплоснабжение
	Автомобильные дороги и сооружения на них в границах населенных пунктов поселения
	Объекты для обеспечения первичных мер пожарной безопасности
	Учреждения библиотечного обслуживания населения
	Учреждения культуры
	Объекты культурного наследия
	Объекты развития местного традиционного народного художественного творчества
	Объекты физической культуры и массового спорта
	Места массового отдыха населения
	Объекты накопления и транспортирования твердых коммунальных отходов
	Объекты благоустройства и озеленения территории поселения
	Объекты уличного освещения
	Места захоронения
	Объекты охраны лечебно-оздоровительных местностей и курортов местного значения на территории муниципального образования
	Объекты дорожного сервиса в части автостанций и автовокзалов

     3.4.1.2. Для муниципального округа:

	Тип объекта общественной инфраструктуры, на который направлен инициативный проект	Мероприятие по реализации инициативного проекта
	Объекты жилищно-коммунального хозяйства - водоснабжение
	Объекты жилищно-коммунального хозяйства - водоотведение
	Автомобильные дороги и сооружения на них в границах муниципального округа
	Объекты по охране окружающей среды
	Учреждения библиотечного обслуживания населения
	Учреждения культуры
	Объекты развития местного традиционного народного художественного творчества
	Объекты культурного наследия
	Объекты физической культуры и массового спорта
	Места массового отдыха населения
	Объекты накопления, сбора, транспортирования, обработки и утилизации твердых коммунальных отходов
	Объекты организации благоустройства территории муниципального округа
	Объекты уличного освещения
	Места захоронения
	Объекты дополнительного образования детей
	Объекты по обеспечению первичных мер пожарной безопасности в границах сельских населенных пунктов

     3.4.2.  Комплексное  решение  при  реализации инициативного проекта,

если  мероприятия  по реализации инициативного проекта относятся к двум и

более типам объектов

     3.4.3.    Мероприятия    по    созданию    доступности  объекта  для

маломобильных групп населения: __________________________________________

_________________________________________________________________________

          (мероприятия, предусмотренные технической документацией

                        инициативного проекта)

     4. Стоимость инициативного проекта и вклады участников:

     4.1.  Ориентировочный  бюджет  расходов  на реализацию инициативного

проекта:

N п/п	Работы, услуги	Стоимость (рублей)	Описание (смета, калькуляция, договор и т.д.)
4.1.1	Разработка и проверка технической документации
4.1.2	Ремонтно-строительные работы (в соответствии со сметой)
4.1.3	Материалы (кроме тех, которые вошли в строку "ремонтно-строительные работы")
4.1.4	Оборудование (кроме того, которое вошло в строку "ремонтно-строительные работы")
4.1.5	Строительный контроль
4.1.6	Прочие (опишите):
	Итого

     4.2. Источники и объемы финансирования инициативного проекта:

N п/п	Источник финансирования	Объем средств, необходимых для реализации инициативного проекта (рублей)	Доля в общей стоимости инициативного проекта (%)
4.2.1	Бюджет муниципального образования
4.2.2	Физические лица
4.2.3	Юридические лица и индивидуальные предприниматели
4.2.4	Областной бюджет
	Итого

     4.3.  Вклады  юридических  лиц  и  индивидуальных предпринимателей в

соответствии  с  полученными  гарантийными письмами (заполняется согласно

строке  "юридические лица и индивидуальные предприниматели" подпункта 4.2

настоящего инициативного проекта):

N п/п	Наименование организации	Сумма (рублей)
4.3.1
4.3.2
...
	Итого

     4.4.    Неоплачиваемый    вклад    физических,   юридических  лиц  и

индивидуальных    предпринимателей    (в   случае  планирования  жителями

выполнения    безвозмездных  работ  населением  (с  указанием  количества

привлекаемых    граждан)    или   предоставления  юридическими  лицами  и

индивидуальными  предпринимателями  материалов или услуг на безвозмездной

основе,  кроме  денежных  средств,  указанных  в  пункте  4.2  настоящего

инициативного проекта):

_________________________________________________________________________

(объемы и формы предоставления неоплачиваемого вклада, а также лица и

         организации, которые планируют внести такой вклад)

     5. Ожидаемые результаты от реализации инициативного проекта: _______

_________________________________________________________________________

     6. Планируемые сроки реализации инициативного проекта: _____________

     7. Прямые благополучатели инициативного проекта:

     7.1. Количество прямых благополучателей ___________ человек.

     7.2. Описание прямых благополучателей: _____________________________

_________________________________________________________________________

        (группы населения, которые регулярно (на постоянной основе)

_________________________________________________________________________

   будут пользоваться результатами выполненного инициативного проекта

8. Возможное воздействие инициативного проекта на окружающую среду: _____

_________________________________________________________________________

        (природоохранные мероприятия по уменьшению негативного

                           воздействия возможных

_________________________________________________________________________

  последствий реализации инициативного проекта на состояние окружающей

                       среды и здоровье человека)

     9. Мероприятия по эксплуатации и содержанию объекта.

     9.1.  Расходы  на  эксплуатацию  и  содержание объекта на первый год

завершения  инициативного  проекта  (указываются ресурсы, необходимые для

функционирования объекта, наличие обслуживающей организации и т.д.):

N п/п	Мероприятие по эксплуатации и содержанию	Расходы:
		в том числе за счет:		Общая стоимость (рублей)
		средств бюджета муниципального образования (рублей)	средств юридических лиц и индивидуальных предпринимателей (рублей)
9.1.1
9.1.2
...
	Итого

     9.2.  Участие  населения  в  обеспечении  эксплуатации  и содержании

объекта после завершения инициативного проекта: _________________________

_________________________________________________________________________

     10.  Использование  средств массовой информации (далее - СМИ) и иных

способов    информирования    населения  о  ходе  реализации  мероприятий

инициативного  проекта,  в  том  числе  в  процессе  отбора  приоритетной

проблемы и разработки заявки:

	наличие и использование специальных информационных стендов (листовок, объявлений, брошюр, буклетов) (при наличии к заявке необходимо приложить копии документов, размещенных на информационных стендах, и (или) фотографию информационного стенда)
	наличие публикаций в региональных и (или) районных, городских газетах (при наличии необходимо приложить копии публикаций) ________________________________________________________________________ (издания, номера, даты выхода)
	размещение соответствующей информации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" , в том числе в социальных сетях (при наличии необходимо приложить снимки экрана (скриншоты) с изображением страниц сайтов, страниц в социальных сетях) ________________________________________________________________________ (наименования сайтов, ссылки)

     11. Дополнительная информация и комментарии: _______________________

     12. Сведения о собрании населения:

     12.1. Инициативный проект поддержан     населением    муниципального

образования на __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (форма непосредственного осуществления населением местного

                             самоуправления)

     12.2. Дата проведения собрания населения (конференции, опроса): ____

_________________________________________________________________________

     12.3.  Количество  лиц,  участвующих  в  идентификации  проблемы,  -

_______  человек,  в  том  числе  в  предварительных мероприятиях (при их

наличии) - ________ человек.

     12.4.  Наличие  дополнительных  материалов  по  вовлечению жителей в

определение проблемы, на решение которой направлен инициативный проект:

	наличие фотоматериалов собраний (конференции) жителей населенного пункта, подтверждающих число участников собраний (конференции)
	наличие материалов, подтверждающих проведение в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" опроса с целью учета мнения жителей территории, на которой планируется реализация инициативного проекта (при наличии необходимо приложить снимки экрана (скриншоты) с изображением страниц сайтов, страниц в социальных сетях) _______________________________________________________________________ (ссылки, период проведения опроса и количество опрошенных)
	наличие видеозаписи собраний (конференции) жителей населенного пункта, подтверждающих число участников собраний (конференции)

     13. Сведения об инициативной группе:

     13.1. Дата формирования инициативной группы: _______________________

     13.2. Состав инициативной группы:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Полномочия, сфера ответственности
13.2.1
13.2.2
...

     Полноту  и  достоверность  указанных в инициативном проекте сведений

подтверждаем.

Руководитель инициативной группы	Глава администрации муниципального образования	Глава муниципального района (при наличии)
_______________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) контактный телефон: _________________________ факс: ____________________ e-mail: ___________________ ________________________ (подпись)	______________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) контактный телефон: _________________________ факс: ____________________ e-mail: ___________________ М.П. ______________________ (подпись)	______________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) контактный телефон: _________________________ факс: ____________________ e-mail: ___________________ М.П. _________________________ (подпись)

Дата _________________________