Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Совета
министров Республики Крым
от 02 июня 2015 года N 297
(в редакции постановления Совета
министров Республики Крым
от "10" марта 2022 года N 132)

Приложение 1
к Порядку предоставления многодетным
семьям мер социальной поддержки
по абонентной плате за
пользование квартирным телефоном

                                      Руководителю _________________

                                                   (орган труда

                                      ______________________________

                                      и социальной защиты населения)

                                      от ___________________________

                                           (фамилия, имя, отчество

                                               (при наличии)

                                      проживающего(ей) по адресу:

                                      _____________________________,

                                      телефон: + ___________________

                            Заявление

      о назначении мер социальной поддержки по абонентной плате

                 за пользование квартирным телефоном

     Прошу назначить меры социальной поддержки по абонентной плате

за пользование местным квартирным телефоном ______________________

(указывается номер телефона), установленные ст. 4 Закона

Республики Крым от 17.12.2014 N 39-ЗРК/2014 "О социальной

поддержке многодетных семей в Республике Крым".

     Организация - поставщик услуги местной телефонной связи

(указывается наименование поставщика услуги).

     В случае наступления обстоятельств, влекущих изменение условий

предоставления меры социальной поддержки (изменение места

жительства, изменение номера телефона, изменение льготного статуса

и т.д.), обязуюсь сообщить о таких обстоятельствах в течение 14

дней с момента их наступления в органы труда и социальной защиты

населения по месту проживания.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Реквизиты документа
1	документ, удостоверяющий личность и место жительства в Республике Крым
2	документ, подтверждающий статус многодетной семьи в соответствии с Законом Республики Крым от 17.12.2014 N 39-ЗРК/2014 "О социальной поддержке многодетных семей в Республике Крым"
3	договор с оператором связи
4	согласие на обработку персональных данных

     Копии с подлинниками сверены, подлинники мне возвращены.

      Достоверность представленных мной сведений подтверждаю:

"___"___________ 20__ г.            ________________________________

                                    (подпись заявителя, расшифровка)

Документы принял: "__"_________ 20__ г. Подпись специалиста ________

Расписку-уведомление о приеме заявления получил ______________

                                                   (подпись)

                            линия отреза

--------------------------------------------------------------------

                          Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. __________________

Регистрационный номер заявления	Принял
	дата приема заявления	подпись специалиста, принявшего документы