Приложение. Форма Проверочного листа, применяемого при осуществлении муниципального контроля в дорожном хозяйстве вне границ населенных пунктов в границах Усольского муниципального района Иркутской области

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к постановлению администрации

Усольского муниципального

района Иркутской области

от 28.01.2022 г. N 45

QR-код

                              Форма

     Проверочного  листа,  применяемого  при осуществлении муниципального

контроля  в  дорожном  хозяйстве вне границ населенных пунктов в границах

Усольского муниципального района Иркутской области

     Реквизиты    правового    акта    об   утверждении  настоящей  формы

проверочного  листа  (списка  контрольных  вопросов) (далее - проверочный

лист):

     Постановление    администрации    Усольского  муниципального  района

Иркутской  области  от ________________ N _________ "Об утверждении формы

проверочного    листа,   применяемого  при  осуществлении  муниципального

контроля  в  дорожном  хозяйстве вне границ населенных пунктов в границах

Усольского муниципального района Иркутской области".

     Проверочный  лист,  применяется  должностными  лицами при проведении

внеплановых  проверок  в  рамках  осуществления муниципального контроля в

дорожном  хозяйстве  вне  границ населенных пунктов в границах Усольского

муниципального района Иркутской области.

     Категория    риска,    класс    (категория)  опасности,  позволяющие

однозначно    идентифицировать    сферу  применения  проверочного  листа:

_______________________________________________________________.

     Наименование органа муниципального контроля: _______________________

______________________________________________________________________.

     Объект  муниципального  контроля,  в  отношении  которого проводится

контрольное (надзорное) мероприятие:

________________________________________________________________________.

     Фамилия,    имя    и    отчество    (при   наличии)  гражданина  или

индивидуального     предпринимателя,    его    идентификационный    номер

налогоплательщика  и (или) основной государственный регистрационный номер

индивидуального    предпринимателя,   адрес  регистрации  гражданина  или

индивидуального  предпринимателя,  наименование  юридического  лица,  его

идентификационный    номер    налогоплательщика    и    (или)    основной

государственный  регистрационный  номер,  адрес  юридического  лица  (его

филиалов,   представительств,  обособленных  структурных  подразделений),

являющихся контролируемыми лицами:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Вид  (виды)  деятельности юридических лиц, физических лиц их типов и

(или) отдельных характеристик:

________________________________________________________________________.

     Место  проведения  внеплановой  проверки  с заполнением проверочного

листа  и(или)  указание на используемые юридическим лицом, индивидуальным

предпринимателем производственные объекты: ______________________________

________________________________________________________________________.

     Реквизиты распоряжения о проведении внеплановой проверки:

________________________________________________________________________.

     Учетный  номер  внеплановой  проверки  и дата проведения внеплановой

проверки:

________________________________________________________________________.

     Должность,   фамилия  и  инициалы  должностного  лица  администрации

Усольского    муниципального    района   Иркутской  области,  проводящего

внеплановую проверку и заполняющего проверочный лист:

________________________________________________________________________.

     Перечень  вопросов,  отражающих содержание обязательных требований и

(или)    требований,    установленных  законодательством,  муниципальными

правовыми    актами,  ответы  на  которые  однозначно  свидетельствуют  о

соблюдении    или    несоблюдении  юридическим  лицом,  физическим  лицом

обязательных требований, составляющих предмет проверки:

N п/п	Вопрос, отражающий содержание обязательных требований	Вывод о выполнении установленных требований				Реквизиты нормативных правовых актов, с указанием их структурных единиц, которыми установлены обязательные требования, требования, установленные муниципальными правовыми актами
		да	нет	неприменимо	примечание (в случае заполнения графы "неприменимо")
1	2	3	4	5	6	7
1.	Соблюдаются ли состав и требования к содержанию разделов проектной документации автомобильных дорог, их участков, состав и требования к содержанию разделов проектной документации автомобильных дорог, их участков применительно к отдельным этапам строительства, реконструкции автомобильных дорог, их участков, а также состав и требования к содержанию разделов проектной документации автомобильных дорог, их участков, представляемой на экспертизу проектной документации и в органы государственного строительного надзора?					пункт 2 статьи 16 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
2.	Согласовано ли разрешение на строительство, реконструкцию автомобильных дорог органом местного самоуправления?					пункт 3 статьи 16 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
3.	Соблюдается ли состав работ по ремонту автомобильных дорог?					пункт 4 статьи 16 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"; приказ Минтранса России от 16.11.2012 N 402 "Об утверждении Классификации работ по капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог"
4.	Осуществляется ли содержание автомобильных дорог в соответствии с требованиями технических регламентов в целях обеспечения сохранности автомобильных дорог, а также организации дорожного движения, в том числе посредством поддержания бесперебойного движения транспортных средств по автомобильным дорогам и безопасных условий такого движения?					пункты 1, 2 статьи 17 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
5.	Соблюдается ли состав работ по содержанию автомобильных дорог?					пункт 3 статьи 17 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"; приказ Минтранса России от 16.11.2012 N 402 "Об утверждении Классификации работ по капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог"
6.	Осуществляется ли ремонт автомобильных дорог в соответствии с требованиями технических регламентов в целях поддержания бесперебойного движения транспортных средств по автомобильным дорогам и безопасных условий такого движения, а также обеспечения сохранности автомобильных дорог?					пункт 1 статьи 18 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
7.	Осуществляется ли прокладка, перенос, переустройство, эксплуатация инженерных коммуникаций в границах полос отвода и придорожных полос автомобильных дорог в соответствии с техническими требованиями и условиями, установленными договором между владельцами автомобильных дорог и инженерных коммуникаций?					пункт 2 статьи 19 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
8.	Выдано ли органом местного самоуправления разрешение на строительство в случае прокладки, переноса, переустройства инженерных коммуникаций в границах придорожных полос автомобильной дороги?					пункт 5 статьи 19 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
9.	Размещены ли в границах полос отвода автомобильной дороги здания, строения, сооружения и другие объекты, не предназначенные для обслуживания автомобильной дороги, ее строительства, реконструкции, капитального ремонта, ремонта и содержания и не относящиеся к объектам дорожного сервиса?					пункт 3 статьи 25 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
10.	Производится ли в границах полос отвода автомобильной дороги распашка земельных участков, покос травы, осуществление рубок и повреждение лесных насаждений и иных многолетних насаждений, снятие дерна и выемка грунта, за исключением работ по содержанию полосы отвода автомобильной дороги или ремонту автомобильной дороги, ее участков?					пункт 3 статьи 25 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
11.	Согласовано ли в письменной форме владельцем автомобильной дороги строительство, реконструкция в границах придорожных полос автомобильной дороги объектов капитального строительства, объектов, предназначенных для осуществления дорожной деятельности, объектов дорожного сервиса, установка рекламных конструкций, информационных щитов и указателей?					пункт 8 статьи 26 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
12.	Содержит ли письменное согласие технические требования и условия, подлежащие обязательному исполнению лицами, осуществляющими строительство, реконструкцию в границах придорожных полос автомобильной дороги объектов капитального строительства, объектов, предназначенных для осуществления дорожной деятельности, объектов дорожного сервиса, установку рекламных конструкций, информационных щитов и указателей?					пункт 8 статьи 26 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
13.	Соблюдаются ли требования к проектируемым, строящимся, реконструируемым, капитально ремонтируемым и эксплуатируемым объектам дорожного и придорожного сервиса, предназначенного для размещения на автомобильных дорогах общего пользования с целью обслуживания участников дорожного движения по пути следования?					ГОСТ 33062-2014 "Дороги автомобильные общего пользования. Требования к размещению объектов дорожного и придорожного сервиса"

     Пояснения и дополнения по вопросам, содержащимся в перечне:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подписи лица (лиц), проводящего (проводящих) проверку:

Должность _________________________                              /Ф.И.О.

Должность _________________________                              /Ф.И.О.

     С проверочным листом ознакомлен(а):

_________________________________________________________________________

     (фамилия,    имя,  отчество  (в  случае,  если  имеется),  должность

руководителя,  иного  должностного лица или уполномоченного представителя

юридического  лица,  индивидуального предпринимателя, его уполномоченного

представителя)

"__" ____________________ 20__ г.      __________________________________

                                                     (подпись)

     Отметка об отказе ознакомления с проверочным листом:

_________________________________________________________________________

     (фамилия,  имя,  отчество  (в случае, если имеется), уполномоченного

должностного лица (лиц), проводящего проверку)

"__" ____________________ 20__ г.         _______________________________

                                                    (подпись)

     Копию проверочного листа получил(а):

_________________________________________________________________________

     (фамилия,    имя,  отчество  (в  случае,  если  имеется),  должность

руководителя,  иного  должностного лица или уполномоченного представителя

юридического  лица,  индивидуального предпринимателя, его уполномоченного

представителя)

"__" ____________________ 20__ г.        ________________________________

                                                  (подпись)

     Отметка об отказе получения проверочного листа:

_________________________________________________________________________

     (фамилия,  имя,  отчество  (в случае, если имеется), уполномоченного

должностного лица (лиц), проводящего проверку)

"__" ____________________ 20__ г.          ______________________________

                                                   (подпись)

Заместитель мэра по муниципальному хозяйству

А.Б.Константинов