Выписка из Протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области от 4 марта 2022 г. N 3 (документ прекратил действие)

Выписка из Протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области от 4 марта 2022 г. N 3

Повестка дня

1. Внесение изменений и дополнений в текст Тарифного соглашения в системе ОМС Калининградской области от 30.12.2021 года и Приложения к Тарифному соглашению:

Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

2. Утверждение объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств в разрезе страховых медицинских организаций и медицинских организаций за 2021 год (Приложение N 7.1 "Объемы медицинской помощи, установленные в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования для Калининградского филиала АО "Страховая компания "Согаз-Мед" на 2021 год", Приложение N 7.2 "Объемы медицинской помощи, установленные в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования для Филиала ООО "Капитал МС" в Калининградской области на 2021 год" к протоколу N 13 заседания Комиссии от 30.12.2020 года).

Докладчик: Новикова С.А. - начальник отдела мониторинга ТФОМС Калининградской области.

3. Внесение дополнений в Приложения к заседанию N 13 Комиссии от 30.12.2021 года:

- в Приложение N 1.1 "Объёмы оказания амбулаторной медицинской помощи и объемы финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования на 2022 год" к протоколу N 13 заседания Комиссии от 30.12.2021 года;

- в Приложение N 6.1 "Объемы оказания скорой медицинской помощи и объемы финансовых средств в рамках территориальной программы ОМС на 2021 год" к протоколу N 13 заседания Комиссии от 30.12.2021 года;

- в Приложение N 6.2 "Объемы оказания скорой медицинской помощи и объемы финансовых средств в рамках территориальной программы ОМС по сверх базовой помощи на 2022 год" к протоколу N 13 заседания Комиссии от 30.12.2021 года.

Докладчик: Новикова С.А. - начальник отдела мониторинга ТФОМС Калининградской области.

4. Разное. Обращения медицинских организаций по вопросу изменения и перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, установленных Комиссией.

Докладчик: Новикова С.А. - начальник отдела мониторинга ТФОМС Калининградской области.

Перечень вопросов с Решениями Комиссии

Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

1.1. в текст Тарифного соглашения;

1.2. внести изменения в Приложение N 3.3.2 "Коэффициенты дифференциации подушевого норматива на 2022 год" (Приложение 1);

1.3. внести изменения в Приложение N 3.3.3 "Дифференцированный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц в амбулаторных условиях на 2022 год" (Приложение 2);

1.4. внести изменения в Приложение N 3.3.3.1 "Количество и размер финансового обеспечения фельдшерско-акушерских пунктов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС на 2022", (Приложение 3);

1.5. внести изменения и дополнения в Приложение N 3.3.11 "Перечень критериев и методика расчета выплат стимулирующего характера при достигнутых целевых показателях результативности медицинскими организациями, финансируемыми по подушевому нормативу при реализации территориальной программы ОМС Калининградской области" (Приложение 4);

1.6. внести изменения в Приложение N 3.4.2 "Перечень случаев, для которых установлен КСЛП (коэффициент сложности лечения пациента) в условиях круглосуточного стационара в рамках базовой Программы ОМС на 2022 год", распространить их действие с 01.01.2022 года (Приложение 5);

1.7. внести изменения в Приложение N 3.6.1 "Размер дифференцированного подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи на 2022 год" (Приложение 6);

1.8. в Приложение N 3.6.3 "Коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования станции (отделений) скорой медицинской помощи на 2022 год" (Приложение 7);

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

1.5. внести дополнения в Приложение N 3.7.1 "Тариф стоимости оплаты проведения заместительной почечной терапии методом диализа на 2022 год" (Приложение 8).

1.6. внести дополнения в Приложение N 2.4.1 Перечень медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинских организаций, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования по базовой Программе ОМС на 2022 год (Приложение 9).

Решение Комиссии по первому вопросу, пункт 1.1

Внести изменения и дополнения в текст Тарифного соглашения следующего содержания:

- Раздел II "Способы оплаты медицинской помощи", Глава 2 "Способы оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях", пункт 2.1, абзац 2 внести дополнение следующего характера: "Обращением в связи с заболеванием в рамках базовой и сверх базовой Программы ОМС является оказание помощи:- при проведении медицинской реабилитации". Распространить действие положения с 01.02.2022 года;

- Раздел II "Способы оплаты медицинской помощи", Глава 2 "Способы оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях", пункт 2.1:

- пункт 2.4 дополнить подпунктом 2.4.3 следующего содержания: "При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, Программой установлены следующие способы оплаты: по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации при оплате медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, с учетом критерия соответствия их требованиям, установленным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н). Распространить действие положения с 01.03.2022 года;

- подпункт 2.5.10 изложить в следующей редакции: "Оплата второго этапа диспансеризации осуществляется за счет средств подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, реестры на оплату формируются по тарифу стоимости проведенных медицинских услуг (посещения врачей - специалистов и т.д.)". Распространить действие положения с 01.01.2022 года;

- пункт 2.5 дополнить подпунктом 2.5.20 следующего содержания: "Оплата обращения (комплексного посещения) по профилю "медицинская реабилитация" осуществляется при соответствии условий оказания медицинской помощи лицензионным требованиям к осуществлению медицинской деятельности и включает в себя десять и более посещений. Распространить действие положения с 01.01.2022 года;

- Раздел II, Глава 3 "Способы оплаты медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ)", пункт 3.3 "Оплата за счет средств ОМС медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях по КСГ, осуществляется во всех страховых случаях, за исключением: - услуг диализа", "услуг диализа" - исключить. Распространить действие положения с 01.01.2022 года;

- Раздел II, Глава 3 "Способы оплаты медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ)", пункт 3.5 "Способы оплаты медицинской помощи в условиях дневного стационара медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций" дополнить абзацем следующего содержания: "Оплата медицинской помощи в условиях дневного стационара в части услуг диализа (все виды) осуществляется по КСГ для оплаты услуг диализа, и при необходимости, в сочетании с КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание. Учитывая установленный способ оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - "за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в т.ч. КСГ), пожизненный характер проводимого лечения и постоянное количество услуг в месяц у подавляющего большинства пациентов, в целях учета выполненных объемов медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы ОМС, за единицу объема медицинской помощи пациентам с хронической почечной недостаточностью принимается среднее количество услуг диализа, проведенного в условиях дневного стационара в течении одного месяца лечения". Распространить действие положения с 01.01.2022 года;

- Раздел III "Тарифы на оплату медицинской помощи", Глава 7 "Тарифы на оплату случаев лечения при оказании услуг диализа", пункты 7.1, 7.2 изложить в следующей редакции:

"7.1. Базовый тариф на оплату услуг гемодиализа - в амбулаторных условиях, условиях круглосуточного и дневного стационара - 6 309,06 рублей.

7.2. Базовый тариф на оплату услуг перитонеального диализа - в амбулаторных условиях, условиях круглосуточного и дневного стационара - 5 444,78 рублей";

- пункт 7.4 изложить в следующей редакции: "Оплата медицинской помощи, оказанной пациентам, получающим услуги диализа:

- в амбулаторных условиях, осуществляется за услугу диализа;

- в условиях дневного стационара по КСГ для оплаты услуг диализа, и при необходимости, в сочетании с КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание. Учитывая установленный способ оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - "за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в т.ч. КСГ), пожизненный характер проводимого лечения и постоянное количество услуг в месяц у подавляющего большинства пациентов, в целях учета выполненных объемов медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы ОМС, за единицу объема медицинской помощи пациентам с хронической почечной недостаточностью принимается среднее количество услуг диализа, проведенного в условиях дневного стационара в течении одного месяца лечения;

- в условиях круглосуточного стационара за законченный случай заболевания только в сочетании с основной КСГ, являющейся поводом для госпитализации или со случаем оказания высокотехнологичной медицинской помощи. В стационарных условиях необходимо к законченному случаю относить лечение всего периода нахождения пациента в стационаре". Распространить действие положения с 01.01.2022 года.

Решение Комиссии по первому вопросу, пункты 1.2-1.6

Внести изменения и дополнения в Приложения к Тарифному соглашению (Приложения 1-9, 15):

- внести изменения в Приложение N 3.3.2 "Коэффициенты дифференциации подушевого норматива на 2022 год" (Приложение 1). Распространить действие положения с 01.03.2022 года;

- внести изменения в Приложение N 3.3.3 "Дифференцированный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц в амбулаторных условиях на 2022 год" (Приложение 2). Распространить действие положения с 01.03.2022 года;

- внести изменения в Приложение N 3.3.3.1 "Количество и размер финансового обеспечения фельдшерско-акушерских пунктов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС на 2022 (Приложение 3). Распространить действие положения с 01.03.2022 года;

- внести изменения и дополнения в Приложение N 3.3.11 "Перечень критериев и методика расчета выплат стимулирующего характера при достигнутых целевых показателях результативности медицинскими организациями, финансируемыми по подушевому нормативу при реализации территориальной программы ОМС Калининградской области" (Приложение 4). Распространить действие положения с 01.01.2022 года;

- внести изменения в Приложение N 3.4.2 "Перечень случаев, для которых установлен КСЛП (коэффициент сложности лечения пациента) в условиях круглосуточного стационара в рамках базовой Программы ОМС на 2022 год" (Приложение 5). Распространить действие положения с 01.01.2022 года;

- внести изменения в Приложение N 3.6.1 "Размер дифференцированного подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи на 2022 год" (Приложение 6). Распространить действие положения с 01.03.2022 года;

- внести изменения в Приложение N 3.6.3 "Коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования станции (отделений) скорой медицинской помощи на 2022 год" (Приложение 7). Распространить действие положения с 01.03.2022 года;

- внести дополнения в Приложение N 3.7.1 "Тариф стоимости оплаты проведения заместительной почечной терапии методом диализа на 2022 год (Приложение 8). Распространить действие положения с 01.01.2022 года;

- внести дополнения в Приложение N 2.4.1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинских организаций, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования по базовой Программе ОМС на 2022 год" (Приложение 9). Распространить действие положения с 01.02.2022 года;

- внести дополнения в Приложение N 3.3.2.1 "Коэффициенты дифференциации подушевого норматива для медицинских организаций-фондодержателей, по видам и условиям оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС на 2022 год" (Приложение 15). Распространить действие положения с 01.01.2022 года.

Докладчик: Новикова С.А. - начальник отдела мониторинга ТФОМС Калининградской области.

Решение Комиссии по второму вопросу

Утвердить объемы медицинской помощи и объемы финансовых средств в разрезе страховых медицинских организаций и медицинских организаций за 2021 год:

- Приложение N 7.1 "Объемы медицинской помощи, установленные в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования для Калининградского филиала АО "Страховая компания "Согаз-Мед" на 2021 год" (Приложение 10);

- Приложение N 7.2 "Объемы медицинской помощи, установленные в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования для Филиала ООО "Капитал МС" в Калининградской области на 2021 год" к протоколу N 13 заседания Комиссии от 30.12.2020 года) (Приложение 11).

3. Внесение изменений и дополнений в Приложения к заседанию N 13 Комиссии от 30.12.2021 года:

- в Приложение N 6.1 "Объемы оказания скорой медицинской помощи и объемы финансовых средств в рамках территориальной программы ОМС на 2022 год, базовая программа ОМС" к протоколу N 13 заседания Комиссии от 30.12.2021 года (по обращению ГБУЗ Калининградской области "Городская станция скорой медицинской помощи", в условиях скорой медицинской помощи вне медицинской организации, базовая Программа ОМС, о перераспределении установленных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств между медицинскими организациями ООО "Позитив" и ГБУЗ Калининградской области "Городская станция скорой медицинской помощи") (Приложение 13);

- в Приложение N 6.2 "Объемы оказания скорой медицинской помощи и объемы финансовых средств в рамках территориальной программы ОМС на 2022 год, сверхбазовая программа ОМС, социально значимые виды медицинской помощи" к протоколу N 13 заседания Комиссии от 30.12.2021 года (по обращению ГБУЗ Калининградской области "Городская станция скорой медицинской помощи", в условиях скорой медицинской помощи вне медицинской организации, базовая Программа ОМС, о перераспределении установленных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств между медицинскими организациями ООО "Позитив" и ГБУЗ Калининградской области "Городская станция скорой медицинской помощи") (Приложение 14).

Докладчик: Новикова С.А. - начальник отдела мониторинга ТФОМС Калининградской области.

Решение Комиссии по третьему вопросу

Внести изменения и дополнения в Приложения к заседанию N 13 Комиссии от 30.12.2021 года:

Докладчик: Новикова С.А. - начальник отдела мониторинга ТФОМС Калининградской области.

В условиях круглосуточного стационара, ВМП:

4.1. Обращение ФГБУ "Федеральный центр высоких медицинских технологий" Минздрава России (г. Калининград)" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "Сердечно-сосудистая хирургия" об:

1) изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на январь 2022 года с предоставлением дополнительных счетов на оплату в количестве 39 объемов на сумму 6 914,8 тыс. рублей:

- группа ВМП N 36 - 12 объемов на сумму 2 071,8 тыс. рублей;

- группа ВМП N 37 - 6 объемов на сумму 1 203,5 тыс. рублей;

- группа ВМП N 39 - 12 объемов на сумму 1 541,9 тыс. рублей;

- группа ВМП N 40 - 5 объемов на сумму 782,4 тыс. рублей;

- группа ВМП N 44 - 1 объем на сумму 152,9 тыс. рублей;

- группа ВМП N 48 - 3 объема на сумму 1 162,2 тыс. рублей.

Основание: исполнение Приказа Министерства здравоохранения Калининградской области от 15.12.2021 года N 997 "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 30.03.2020 года N 190".

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1

Удовлетворить обращение ФГБУ "Федеральный центр высоких медицинских технологий" Минздрава России (г. Калининград)" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "Сердечно-сосудистая хирургия" об:

- группа ВМП N 36 - 12 объемов на сумму 2 071,8 тыс. рублей;

- группа ВМП N 37 - 6 объемов на сумму 1 203,5 тыс. рублей;

- группа ВМП N 39 - 12 объемов на сумму 1 541,9 тыс. рублей;

- группа ВМП N 40 - 5 объемов на сумму 782,4 тыс. рублей;

- группа ВМП N 44 - 1 объем на сумму 152,9 тыс. рублей;

- группа ВМП N 48 - 3 объема на сумму 1 162,2 тыс. рублей

за счет перераспределения объемов ВМП и объема финансовых средств из ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области".

Основание: оказание экстренной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" согласно приказам Министерства здравоохранения Калининградской области по маршрутизации пациентов, не исполнение установленных показателей ВМП по данному профилю ВМП за январь 2022 года - 6,0% (норматив - 8,3%).

4.2. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "Сердечно-сосудистая хирургия":

1) об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств с предоставлением дополнительных счетов на оплату на 11 объемов медицинской помощи на сумму 4 009,6, в том числе:

- на январь 2022 года - в количестве 9 объемов на сумму 2 556,7 тыс. рублей;

- на февраль 2022 года - в количестве 2 объемов на сумму 1 452,8 тыс. рублей;

2) о перераспределении установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств в части ВМП в связи с началом оказания ВМП в части 47 группы ВМП "Эндоваскулярная тромбоэкстракция при остром ишемическом инсульте" следующего характера:

- группа ВМП N 36 - 35 объемов на сумму 6 042,7 тыс. рублей

вместо - 40 объемов на сумму 6 905,9 тыс. рублей;

- группа ВМП N 37 - 13 объемов на сумму 2 607,7 тыс. рублей

вместо - 16 объемов на сумму 3 209,5 тыс. рублей;

- группа ВМП N 38 - 3 объема на сумму 685,3 тыс. рублей;

- группа ВМП N 39 - 95 объемов на сумму 12 206,5 тыс. рублей

вместо - 100 объемов на сумму 12 848,9 тыс. рублей;

- группа ВМП N 40 - 13 объемов на сумму 2 034,3 тыс. рублей

вместо - 15 объемов на сумму 2 347,2 тыс. рублей;

- группа ВМП N 41 - 3 объема на сумму 589,9 тыс. рублей;

- группа ВМП N 42 - 35 объемов на сумму 5 852,7 тыс. рублей

вместо - 40 объемов на сумму 6 688,8 тыс. рублей;

- группа ВМП N 47 - 20 объемов на сумму 14 528,3 тыс. рублей, тариф - 726,4 тыс. рублей (установить).

Итого: при установленных 217 объемах ВМП увеличить размер финансового обеспечения на 11 271,7 тыс. рублей за оказания медицинской помощи в части более дорогостоящих групп ВМП.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области, оказание экстренной медицинской помощи.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.2

1) Удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "Сердечно-сосудистая хирургия" об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств с предоставлением дополнительных счетов на оплату на 11 объемов медицинской помощи на сумму 4 009,6, в том числе:

- на январь 2022 года - в количестве 9 объемов на сумму 2 556,7 тыс. рублей;

- на февраль 2022 года - в количестве 2 объемов на сумму 1 452,8 тыс. рублей за счет перераспределения объемов ВМП и объема финансовых средств из ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области".

2) Частично удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "Сердечно-сосудистая хирургия" о перераспределении установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств в части ВМП в связи с началом оказания ВМП в части 47 группы ВМП "Эндоваскулярная тромбоэкстракция при остром ишемическом инсульте" следующего характера:

- группа ВМП N 36 - 35 объемов на сумму 6 042,7 тыс. рублей

вместо - 40 объемов на сумму 6 905,9 тыс. рублей;

- группа ВМП N 37 - 13 объемов на сумму 2 607,7 тыс. рублей

вместо - 16 объемов на сумму 3 209,5 тыс. рублей;

- группа ВМП N 38 - 3 объема на сумму 685,3 тыс. рублей;

- группа ВМП N 39 - 95 объемов на сумму 12 206,5 тыс. рублей

вместо - 100 объемов на сумму 12 848,9 тыс. рублей;

- группа ВМП N 40 - 13 объемов на сумму 2 034,3 тыс. рублей

вместо - 15 объемов на сумму 2 347,2 тыс. рублей;

- группа ВМП N 41 - 3 объема на сумму 589,9 тыс. рублей;

- группа ВМП N 42 - 35 объемов на сумму 5 852,7 тыс. рублей

вместо - 40 объемов на сумму 6 688,8 тыс. рублей;

- группа ВМП N 47-20 объемов на сумму 14 528,3 тыс. рублей, тариф - 726,4 тыс. рублей (установить).

Перераспределение между группами ВМП осуществлять в рамках установленных объемов ВМП и объема финансирования.

Основание: отсутствие нераспределенных объемов финансовых средств для увеличения размера финансирования высокотехнологичной медицинской помощи в ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" в размере 11 271,7 тыс. рублей.

4.3. Обращение ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2022 года, с предоставлением дополнительных реестров в количестве 3 объемов на сумму 821,5 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи в экстренном порядке по профилю "неонатология" согласно положениям Приказов Министерства здравоохранения Калининградской области о маршрутизации пациентов.

Решение Комиссии Предложения Рабочей группы по четвертому вопросу, пункт 4.3

Удовлетворить обращение ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2022 года, с предоставлением дополнительных реестров в количестве 3 объемов на сумму 821,5 тыс. рублей за счет перераспределения установленных объемов ВМП с последующих календарных периодов (февраль - апрель 2022 года).

В условиях круглосуточного стационара, специализированная медицинская помощь

Оплата медицинской помощи, оказанной в предыдущие календарные периоды (январь 2022 года, а также июль - декабрь 2021 года), в том числе за счет увеличения годовых объемов медицинской помощи и объема финансовых средств:

4.4. Обращение ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2022 года, отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов в количестве 442 объема медицинской помощи на сумму 35 182,1 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

4.5. Обращение ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь, профиль "терапия", об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2022 года, с предоставлением дополнительных реестров в количестве 87 объемов на сумму 6 677,2 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в том числе в период беременности, родов и послеродовый период в соответствии с положениями Приказов Министерства здравоохранения Калининградской области о маршрутизации пациентов.

4.6. Обращение ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной:

- в июне-декабре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров на оплату на сумму 51 922,4 тыс. рублей;

- в январе 2022 года с предоставлением дополнительных реестров на оплату в количестве 50 объемов на сумму 5 282,2 тыс. рублей;

Основание: оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (2022 год), а также пациентам, нуждающимся в получении генно-инженерных биологических препаратах.

4.7. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2022 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 304 объемов на сумму 38 888,6 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области, регламентирующие оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в т.ч. Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 30.06.2021 года N 459 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница".

4.8. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Зеленоградская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2022 года, в количестве 40 объемов на сумму 5 574,9 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 01.11.2021 года N 842 "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 02.07.2021 года N 479".

4.9. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Межрайонная больница N 1" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в:

- декабре 2021 года на сумму 416,6 тыс. рублей;

- январе 2022 года - в количестве 128 объемов на сумму 12 759,1 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 02.07.2021 года N 478 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Межрайонная больница N 1" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

4.10. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Правдинская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в 2021 году, с предоставлением дополнительных реестров в количестве 41 объема на сумму 600,8 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 02.07.2021 года N 481 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Правдинская центральная районная больница" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

4.11. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2022 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 68 случаев на сумму 6 294,8 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 28.06.2021 года N 451 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией".

4.12. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Неманская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в:

- ноябре - декабре 2021 года - в количестве 131 объема на сумму 7 128,7 тыс. рублей;

- январе 2022 года - в количестве 48 объемов на сумму 2 791,1 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 02.07.2021 года N 480 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Неманская центральная районная больница" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией".

4.13. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Краснознаменская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в ноябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 57 объемов на сумму 1 652,6 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 16.09.2021 года N 692 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Краснознаменская центральная районная больница" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией".

4.14. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Нестеровская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в ноябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 38 объемов на сумму 2 579,9 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области по маршрутизации пациентов с новой коронавирусной инфекцией.

4.15 Обращение ЧУЗ "Больница "РЖД - Медицина" город Калининград" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2022 года, в количестве 4 объемов на сумму 144,6 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области в части оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункты 4.4-4.15

Отказать по вопросам, изложенным в обращениях медицинских организаций в связи с отсутствием нераспределенных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств.

В условиях дневного стационара:

4.16. Обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2022 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 169 объемов на сумму 27 774,1 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи по профилю "онкология" в соответствии с национальными клиническими рекомендациями по лечению пациентов со злокачественными новообразованиями.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.16

Отказать по вопросу, изложенному в обращении ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2022 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 169 объемов на сумму 27 774,1 тыс. рублей. медицинских организаций в связи с отсутствием нераспределенных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств.

В условиях амбулаторной медицинской помощи:

Профиль "Стоматология"

4.17. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Советская стоматологическая поликлиника" в условиях амбулаторной медицинской помощи, профиль "стоматология", базовая Программа ОМС, об увеличении установленных на 2022 год объемов медицинской помощи на 5 600 посещений на сумму 638,5 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи с использованием передвижных мобильных комплексов (выездные формы работы).

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.17

Отказать по вопросу, изложенному в обращении ГБУЗ Калининградской области "Советская стоматологическая поликлиника" в условиях амбулаторной медицинской помощи, профиль "стоматология", базовая Программа ОМС, об увеличении установленных на 2022 год объемов медицинской помощи на 5 600 посещений на сумму 638,5 тыс. рублей в связи с отсутствием нераспределенных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств.

Диагностические услуги, не включенные в подушевое финансирование

4.18. Обращение ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, диагностические услуги (тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2022 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 1 535 исследований на сумму 921,8 тыс. рублей.

Основание: технические проблемы при формировании счетов на оплату за январь 2022 года.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.18

Удовлетворить обращение ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, диагностические услуги (тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), об оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2022 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 1 535 исследований на сумму 921,8 тыс. рублей.

Основание: проведение диагностических исследований по направлениям медицинских организаций-фондодержателей.

В условиях скорой медицинской помощи:

4.19. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская станция скорой медицинской помощи", в условиях скорой медицинской помощи вне медицинской организации, базовая Программа ОМС, о перераспределении установленных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств между медицинскими организациями ООО "Амбуланс", ООО "Позитив" и ГБУЗ Калининградской области "Городская станция скорой медицинской помощи".

Основание: невыполнение ООО "Амбуланс" в январе-феврале 2022 года и ООО "Позитив" в январе-марте 2022 года положений Приказа Министерства здравоохранения Калининградской области от 27.12.2021 года N 1051/628 "Об утверждении количества бригад скорой медицинской помощи, оказывающими скорую, от в том числе скорую специализированную медицинскую помощь на 2022 год" (в редакции Приказа от 31.01.2022 года N 62/47) в части обслуживания населения Озерского и Нестеровского городских округов (помощь в этих зонах обслуживания до настоящего времени оказывается ГБУЗ Калининградской области "Городская станция скорой медицинской помощи").

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.19

Удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская станция скорой медицинской помощи", в условиях скорой медицинской помощи вне медицинской организации, базовая Программа ОМС, о перераспределении установленных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств между медицинскими организациями ООО "Амбуланс", ООО "Позитив" и ГБУЗ Калининградской области "Городская станция скорой медицинской помощи":

- направить неиспользованные в феврале 2022 года финансовые средства ООО "Амбуланс" на финансирование ГБУЗ Калининградской области "Городская станция скорой медицинской помощи";

- направить неиспользованные в феврале и марте 2022 года финансовые средства ООО "Позитив" на финансирование ГБУЗ Калининградской области "Городская станция скорой медицинской помощи".

Внести соответствующие изменения и дополнения в Приложение N 2.4.1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинских организаций, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования по базовой Программе ОМС на 2022 год", Приложение N 3.6.1 "Размер дифференцированного подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи на 2022 год" с 01.03.2022 года, в Приложение N 3.6.3 "Коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования станции (отделений) скорой медицинской помощи на 2022 год", в Приложение N 6.1 "Объемы оказания скорой медицинской помощи и объемы финансовых средств в рамках территориальной программы ОМС на 2022 год, базовая программа ОМС", в Приложение N 6.2 "Объемы оказания скорой медицинской помощи и объемы финансовых средств в рамках территориальной программы ОМС на 2022 год, сверхбазовая программа ОМС, социально значимые виды медицинской помощи" к протоколу N 13 заседания Комиссии от 30.12.2021 года.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приложение N 1

Приложение N 2

Приложение N 3

Приложение N 4

Приложение N 5

Приложение N 6

Приложение N 7

Приложение N 8

Приложение N 9

Приложение N 10

Приложение N 11

Приложение N 12

Приложение N 13

Приложение N 14

Приложение N 15

ГАРАНТ:

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас