Приложение 1. Алгоритм взаимодействия медицинских организаций Волгоградской области при организации оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению по профилю "медицинская реабилитация"

Приложение 1
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 09 марта 2022 г. N 19н

Алгоритм
взаимодействия медицинских организаций Волгоградской области при организации оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению по профилю "медицинская реабилитация"

1. Медицинская реабилитация пациентов осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации.

2. Медицинская реабилитация проводится в три этапа.

3. По завершении лечения в профильном отделении, при сохранении у пациента нарушения функционирования, реабилитационный прогноз и дальнейший реабилитационный путь в зависимости от степени нарушенных функций определяет лечащий врач медицинской организации, осуществляющий медицинскую реабилитацию на первом этапе с учетом оценки состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ):

а) направляет пациента на второй или третий этап реабилитации в отделение медицинской реабилитации соответствующего профиля и информирует контакт-центр по вопросам медицинской реабилитации на территории Волгоградской области, организованный на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградский областной клинический центр медицинской реабилитации" (далее - ГБУЗ "ВОКЦМР");

б) в сложных случаях, при трудностях определения этапа реабилитации, реабилитационного потенциала, организует проведение телемедицинской консультации (далее - ТМК) с участием специалистов федеральных медицинских организаций и профильных национальных медицинских исследовательских центров (далее - НМИЦ) по медицинской реабилитации в соответствии с приказом Минздрава России от 30 ноября 2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" (далее - приказ N 965н);

в) при выписке пациента в медицинскую организацию по месту жительства (поликлинику) оформляет рекомендации по проведению медицинской рекомендации и передает информацию о пациенте в контакт центр по вопросам медицинской реабилитации на территории Волгоградской области, организованный на базе ГБУЗ "ВОКЦМР".

4. Мероприятия по медицинской реабилитации на втором этапе осуществляются в стационарном отделении медицинской реабилитации (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. На второй этап медицинской реабилитации направляются пациенты, нуждающиеся в круглосуточном медицинском наблюдении и/или помощи при самообслуживании, перемещении, общении, выполнении сложных видов активности и/или в проведении высокотехнологичных методов реабилитации.

6. На второй этап медицинской реабилитации пациента направляет лечащий врач медицинской организации, где пациент завершил реабилитационное лечение первого этапа, либо врач-терапевт (врач-терапевт участковый), врач общей практики (семейный врач), врач-специалист поликлиники по месту жительства, с учетом показателей ШРМ, права выбора пациентом медицинской организации, назначения даты начала проведения медицинской реабилитации.

7. В сложных случаях, при трудностях определения цели и тактики диагностических и реабилитационных мероприятий, факторов риска проведения отдельных реабилитационных процедур, а также дальнейшей маршрутизации пациента лечащий врач подготавливает всю необходимую документацию и организует проведение ТМК с участием рекомендованных специалистов федеральных медицинских организаций и профильных НМИЦ по медицинской реабилитации в соответствии с приказом N 965н.

8. Информация о пациенте, который со второго этапа медицинской реабилитации выписан в медицинскую организацию по месту жительства (поликлинику), передается врачом из медицинской организации, наблюдающим пациента, в контакт-центр по вопросам медицинской реабилитации на территории Волгоградской области, организованный на базе ГБУЗ "ВОКЦМР".

9. При положительной динамике оценки по ШРМ и рекомендаций в выписном эпикризе предыдущего курса реабилитационного лечения и наличии нереализованного реабилитационного потенциала решение о направлении пациента на второй (повторно) или третий этан медицинской реабилитации принимает лечащий врач поликлиники по месту жительства.

10. На третий этап медицинской реабилитации в плановом порядке направляются пациенты вне зависимости от давности заболевания при наличии реабилитационного потенциала и при отсутствии необходимости круглосуточного медицинского наблюдения и использования интенсивных методов лечения, при наличии способности к самостоятельному передвижению (или с дополнительными средствами опоры) и самообслуживанию.

11. На третий этап медицинской реабилитации пациента направляет лечащий врач медицинской организации, где пациент завершил реабилитационное лечение второго этапа, или врач-специалист, врач-терапевт (участковый), врач обшей практики (семейный врач) поликлиники по месту жительства, с учетом показателей ШРМ, права выбора пациентом медицинской организации, назначения даты начала проведения медицинской реабилитации.

12. Мероприятия по медицинской реабилитации на третьем этапе могут быть осуществлены в дистанционном формате с применением телемедицинских технологий в соответствии с приказом N 965н.

13. Информация о пациенте, который с третьего этапа медицинской реабилитации выписан в медицинскую организацию по месту жительства (поликлинику), передается врачом, наблюдающим пациента, в контакт-центр по вопросам медицинской реабилитации на территории Волгоградской области, организованный на базе ГБУЗ "ВОКЦМР".

14. При положительной динамике оценки по ШРМ и рекомендаций в выписном эпикризе предшествующего курса реабилитационного лечения и наличии нереализованного реабилитационного потенциала решение о направлении пациента на третий (повторно) этап медицинской реабилитации принимает лечащий врач поликлиники по месту жительства.

15. Пациенты, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности, обусловленные стойкими расстройствами функций организма, развившиеся вследствие заболевания или травмы, после оперативных вмешательств направляются на медико-социальную экспертизу с целью установления инвалидности и определения индивидуальной программы реабилитации инвалида (ИПРА). Медицинская реабилитация может предоставляться пациентам с установленной инвалидностью с учетом медицинских показаний:

а) неполная реализация реабилитационного потенциала;

б) поздние осложнения острых заболеваний, неотложных состояний и хирургических вмешательств, подтвержденные результатами обследования.