Приложение 3. Акт о невозможности обследования помещения в многоквартирном доме

Приложение 3
к порядку выявления и приведения
самовольно переустроенного и (или)
перепланированного помещения
в многоквартирном доме в прежнее состояние

Акт N _____ / _____
о невозможности обследования помещения в многоквартирном доме

г. Сургут

"___" __________20___ г.

В связи с обращением _______________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

в адрес собственника (нанимателя) ____________________________________

__________________________________________________________________

помещения в многоквартирном доме, расположенного по адресу: г. Сургут

__________________________________________________________________,

было направленно письмо о необходимости проведения обследования помещения в многоквартирном доме, на предмет проведения самовольного переустройства и (или) перепланировке, с указанием даты и времени обследования.

В указанное время доступ в помещение в многоквартирном доме не был осуществлен.

Причина:

     Подписи должностных лиц,

     осуществивших обследование        1.

                                       2.