Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных ребенка

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Порядку выдачи разрешения

на прием детей, не достигших

возраста шести лет шести месяцев

либо после достижения ими возраста

восьми лет, в муниципальные

общеобразовательные организации

Канского района

                            Согласие

           на обработку персональных данных ребенка

                        (примерная форма)

     Я, ________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О.)

данные паспорта: ______ ______________ __________________________________

                 (серия)   (номер)          (кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

являясь матерью (отцом) (нужное подчеркнуть) ____________________________

________________________________________________________________________,

                (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

в  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 г.  N 152-ФЗ  "О

персональных  данных" даю согласие на обработку персональных данных моего

ребенка    в    МКУ    "УО  Канского  района"  с  использованием  средств

автоматизации  или без использования таких средств, включая хранение этих

данных  в архивах и размещение в информационно-телекоммуникационных сетях

с целью предоставления доступа к ним.

     Перечень  персональных  данных, на обработку которых я даю согласие:

фамилия,  имя,  отчество  ребенка,  дата  рождения ребенка, адрес, данные

свидетельства   о  рождении,  сведения  о  психологической  готовности  к

обучению в школе, сведения о состоянии здоровья.

     Я    предоставляю   МКУ  "УО  Канского  района"  право  осуществлять

следующие    действия    (операции)    с   персональными  данными:  сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.

     Я  согласен (согласна), что МКУ "УО Канского района" вправе включать

обрабатываемые  персональные  данные  моего  ребенка в списки (реестры) и

отчетные  формы,  предусмотренные  нормативными документами федеральных и

муниципальных    органов    управления    образования,  регламентирующими

предоставление отчетных данных.

     Настоящее согласие дано мной _______________________.

                                          (дата)

     Я  оставляю  за  собой  право  отозвать  свое  согласие  посредством

составления  соответствующего  письменного  документа, который может быть

направлен  мной  в  адрес  МКУ  "УО  Канского  района"  по почте заказным

письмом  с  уведомлением  о  вручении  либо  вручен  лично  под  расписку

представителю управления образования.

"___" _________ 20___ года     ___________________ (___________________)

                               (подпись Заявителя)        (расшифровка)