Приложение N 7. Акт рейдового осмотра

Приложение N 7
к приказу Комитета
Республики Коми
гражданской обороны
и чрезвычайных ситуаций
от "03" марта N 21-ОД

Отметка о размещении (дата и учетный номер) сведений о рейдовом осмотре в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий

ссылка на карточку мероприятия в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий:

QR-код, обеспечивающий переход на страницу в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", содержащую запись единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий о профилактическом мероприятии, контрольном (надзорном) мероприятии в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, в рамках которого составлен соответствующий документ

Комитет Республики Коми гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций

   167000, г. Сыктывкар, ул. Интернациональная, д. 157, тел. 288-106,

                       288-135, факс. 24-23-98

                        e-mail: go@rkomi.ru

"___" __________ 20__ г., ___ час. ___ мин.                     N _______

    (дата и время составления акта)

_________________________________________________________________________

                        (место составления акта)

Акт рейдового осмотра
_________________________________________________________________________
(планового/внепланового)

1. Контролируемое лицо, допустившее нарушение:

-------------------------------------------------------------------------

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика, адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным требованиям объекта контроля, в отношении которого проведен рейдовый осмотр).

2. Рейдовый осмотр проведен в соответствии с решением ...

-------------------------------------------------------------------------

(указывается ссылка на решение уполномоченного должностного лица контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, номер рейдового осмотра в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2. Рейдовый осмотр проведен в рамках ...

-------------------------------------------------------------------------

(наименование вида государственного контроля (надзора), вида муниципального контроля в соответствии с единым реестром видов федерального государственного контроля (надзора), регионального государственного контроля (надзора), муниципального контроля).

3. Рейдовый осмотр проведен:

1) ...

-------------------------------------------------------------------------

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности инспектора (инспекторов, в том числе руководителя группы инспекторов), уполномоченного (уполномоченных) на проведение рейдового осмотра. При замене инспектора (инспектора) после принятия решения о проведении рейдового осмотра, такой инспектор (инспекторы) указывается, если его замена была проведена после начала взаимодействия с контролируемым лицом).

4. К проведению рейдового осмотра были привлечены:

специалисты:

1) ...

-------------------------------------------------------------------------

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии) должности специалистов);

эксперты (экспертные организации):

1) ...

-------------------------------------------------------------------------

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии) должности экспертов, с указанием сведений об аттестации эксперта в реестре экспертов контрольного (надзорного) органа или наименование экспертной организации, с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа об аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации).

5. Рейдовый осмотр проведен в отношении:

-------------------------------------------------------------------------

(указывается объект контроля, в отношении которого проведен рейдовый осмотр).

6. Рейдовый осмотр был проведен по адресу (местоположению):

-------------------------------------------------------------------------

(указываются адреса (местоположение) места осуществления контролируемым лицом деятельности или места нахождения иных объектов контроля, в отношении которых был проведен рейдовый осмотр).

нарушение было выявлено:

-------------------------------------------------------------------------

(указывается место выявления нарушения).

7. Рейдовый осмотр проводился:

с "___" __________ ____ г., ___ час. ___ мин.

-------------------------------------------------------------------------

(указываются дата и время фактического начала контрольного (надзорного) мероприятия);

в отношении объекта контроля контролируемого лица

с "___" __________ ____ г., ___ час. ___ мин.

по "___" __________ ____ г., ___ час ___ мин.

-------------------------------------------------------------------------

(указывается срок (часы, минуты), в пределах которого осуществлялось взаимодействие с контролируемым лицом).

Срок непосредственного взаимодействия с контролируемым лицом составил:

... (часы, минуты)

-------------------------------------------------------------------------

(указывается срок (часы, минуты), в пределах которого осуществлялось непосредственное взаимодействие с контролируемым лицом).

Проведение рейдового осмотра приостанавливалось в связи с ...

с "___" __________ ____ г., ___ час ___ мин.

по "___" __________ ____ г., ___ час. ___ мин.

-------------------------------------------------------------------------

(указывается основание для приостановления проведения рейдового осмотра в отношении объекта контроля контролируемого лица, дата и время начала, а также дата и время окончания срока приостановления проведения рейдового осмотра в отношении объекта контроля контролируемого лица).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

9. При проведении рейдового осмотра совершены следующие контрольные (надзорные) действия:

1) ...

-------------------------------------------------------------------------

(указывается первое фактически совершенное контрольное (надзорное) действие: 1) осмотр; 2) досмотр; 3) опрос; 4) получение письменных объяснений; 5) истребование документов; 6) отбор проб (образцов); 7) инструментальное обследование; 8) испытание; 9) экспертиза; 10) эксперимент).

в следующие сроки:

с "___" __________ ____ г., ___ час. ___ мин.

по "___" __________ ____ г., ___ час. ___ мин.

по месту .....

-------------------------------------------------------------------------

(указываются даты и места фактически совершенных контрольных (надзорных) действий);

по результатам которого составлен:

-------------------------------------------------------------------------

указываются даты составления и реквизиты протоколов и иных документов (протокол осмотра, протокол досмотра, протокол опроса, письменные объяснения, протокол отбора проб (образцов), протокол инструментального обследования, протокол испытания, экспертное заключение), составленных по результатам проведения контрольных (надзорных) действий, и прилагаемых к акту).

2) ...

-------------------------------------------------------------------------

(указываются аналогичные сведения по второму и иным контрольным (надзорным) действиям).

10. При проведении рейдового осмотра были заполнены следующие проверочные листы:

-------------------------------------------------------------------------

(указываются заполненные в ходе проведения рейдового осмотра в отношении объекта контроля контролируемого лица проверочные листы, их структурные единицы (если проверочный лист применялся не в полном объеме), с реквизитами актов, их утверждающих).

11. При проведении рейдового осмотра были рассмотрены следующие документы и сведения:

-------------------------------------------------------------------------

(указываются рассмотренные при проведении рейдового осмотра в отношении объекта контроля контролируемого лица документы и с