Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Министерства образования, науки и молодежной политики Нижегородской области от 28 января 2022 г. N 315-101/22П/од/316-01-63-124/22 "О проведении в Нижегородской области в 2021 - 2022 учебном году профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, психологического и медико-психологического консультирования обучающихся с факторами риска потребления наркотических средств и психотропных веществ с последующей психокоррекцией" (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)
- Приложение 5. Бланк психологического и медико-психологического консультирования обучающегося группы риска
Приложение 5. Бланк психологического и медико-психологического консультирования обучающегося группы риска
Приложение 5
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области N 315-101/22П/од
и министерства образования,
науки и молодежной политики
Нижегородской области N 316-01-63-124/22
от 28.01.2022
Бланк
психологического и медико-психологического консультирования обучающегося группы риска
(вклеивается в медицинскую карту наркологического кабинета)
Образовательная организация .................................
Класс/группа ................................................
ФИО обучающегося ............................................
Дата проведения консультирования "..." ............. 20.. г.
|
Группы факторов риска |
Наименование факторов риска |
Подтверждено наличие фактора риска/защиты - обвести |
|
1 Выявлены вероятностные предикты возможного вовлечения школьников в потребление наркотических веществ по результатам единой методики социально-психологического тестирования (письмо Министерства просвещения Российской Федерации от 3 июля 2019 г. N 07-4416-дсп) |
Потребность в одобрении |
ДА НЕТ |
|
Подверженность влиянию группы |
ДА НЕТ |
|
|
Принятие аддиктивных установок социума |
ДА НЕТ |
|
|
Склонность к риску |
ДА НЕТ |
|
|
Импульсивность |
ДА НЕТ |
|
|
Тревожность |
ДА НЕТ |
|
|
Фрустрация |
ДА НЕТ |
|
|
Наркопотребление в социальном окружении |
ДА НЕТ |
|
|
Принятие родителями |
ДА НЕТ |
|
|
Принятие одноклассниками |
ДА НЕТ |
|
|
Социальная активность |
ДА НЕТ |
|
|
Самоконтроль поведения |
ДА НЕТ |
|
|
Самоэффективность |
ДА НЕТ |
|
|
2 Выявлены факторы риска, соответствующие Протоколам медико-психологической коррекции групп риска по развитию наркологических заболеваний (Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.12.2015 N 14-2/10/2-8052) |
Состояние на учете в полиции, КДНиЗП |
ДА НЕТ |
|
Состояние на внутришкольном учете ("трудные") |
ДА НЕТ |
|
|
Дети из неполных семей, из семей после развода |
ДА НЕТ |
|
|
Дети из семей пьющего родителя (отца, матери) |
ДА НЕТ |
|
|
Дети, замеченные в употреблении алкоголя и ПАВ |
ДА НЕТ |
|
|
Отставание в учебе с 2 - 4-го или с 5 - 7-го классов, протесты против учителей |
ДА НЕТ |
|
|
Конфликты в классе |
ДА НЕТ |
|
|
Нарушение/дефицит внимания |
ДА НЕТ |
|
|
Гипервозбудимость/гиперактивность |
ДА НЕТ |
|
|
Вызывающее оппозиционное расстройство (подростковые реакции протеста, оппозиции и др.) |
ДА НЕТ |
|
|
Стойкое снижение самооценки, "комплекс неполноценности" |
ДА НЕТ |
|
|
Депрессивное расстройство поведения |
ДА НЕТ |
|
|
Тревожное расстройство поведения |
ДА НЕТ |
Подписи: врач - психиатр-нарколог ......./расшифровать ............
медицинский психолог ................./расшифровать ............
педагог-психолог ...................../расшифровать ............