Приложение 7. Протокол осмотра

Приложение 7
к приказу Федеральной службы
в сфере природопользования
от 20.08.2021 N 543

(форма)

Протокол осмотра

"__" __________ 20__ г. N _____                 _________________________

(дата составления)                                 (место составления)

Осмотр начат "__" __________ 20__ г. в "__" ч. "__" мин.

Осмотр окончен "__" __________ 20__ г. в "__" ч. "__" мин.

_________________________________________________________________________

    (должность, фамилия, инициалы, инспектора, составившего протокол)

При проведении ________________________ на основании ____________________

    (вид контрольного (надзорного) мероприятия)      (реквизиты решения о

                                проведении KHM, задания на проведение KHM

                               без взаимодействия с контролируемым лицом)

В отношении _____________________________________________________________

      (наименование (ФИО) контролируемого лица (за исключением проведения

               осмотра при проведении выездного обследования))

В  соответствии  со статьей 76 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ

"О   государственном   контроле   (надзоре)  и  муниципальном  контроле в

Российской Федерации" проведен осмотр ___________________________________

_________________________________________________________________________

 (перечень осмотренных территорий, помещений (отсеков), производственных

  и иных объектов, продукции (товаров) и иных предметов, вид, количество

     и иные идентификационные признаки обследуемых объектов, имеющие

           значение для контрольного (надзорного) мероприятия)

Находящихся по адресу: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

В присутствии: __________________________________________________________

        (указание о присутствии / отсутствии контролируемого лица или его

      представителя (с указанием его фамилии, имени, отчества), иных лиц)

С применением видеозаписи: ______________________________________________

                              (указание модели технического средства)

Осмотром установлено: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

К протоколу прилагаются: ________________________________________________

                (указываются материалы, полученные при проведении осмотра

        при их наличии, в том числе план-схемы, фототаблицы, видеозаписи)

Заявления  и  замечания,  поступившие  от  участвующих  лиц  в  ходе и по

окончании осмотра: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________   _____________   ____________________________

  (должность инспектора)       (подпись)         (инициалы, фамилия)