Приложение 22. Лист профилактического визита
Информация об изменениях:
Приказ дополнен приложением 22 с 8 апреля 2022 г. - Приказ Росприроднадзора от 8 апреля 2022 г. N 187
Приложение 22
к приказу Федеральной службы по надзору
в сфере природопользования
от 20.08.2021 N 543
(форма)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
(РОСПРИРОДНАДЗОР)
_________________________________________________________________________
(территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере
природопользования)
_________________________________________________________________________
(почтовый адрес территориального органа) (тел./факс)
Лист профилактического визита
"___" ____________ 20____ г. N ___________
Профилактический визит начат "__" _________ 20___ г. в "__" ч "__" мин
Профилактический визит окончен "__" _________ 20___ г. в "__" ч "__" мин
1. Наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при
наличии) индивидуального предпринимателя, гражданина, в отношении
которого проводится профилактический визит. _____________________________
_________________________________________________________________________
2. Профилактический визит проводится в рамках _____________________
_________________________________________________________________________
(наименование вида государственного контроля (надзора) в соответствии с
единым реестром видов федерального государственного контроля (надзора)
3. Место проведения профилактического визита ______________________
_________________________________________________________________________
(по месту осуществления деятельности контролируемого лица либо путем
использования видео-конференц-связи)
4. Реквизиты плана профилактических визитов, на основании которого
проводится профилактический визит, дата уведомления контролируемого лица
о проведении профилактического визита ___________________________________
_________________________________________________________________________
5. Должность, фамилия и инициалы должностного лица Росприроднадзора
(его территориального органа), проводящего профилактический визит и
заполняющего лист профилактического визита ______________________________
6. Перечень вопросов, обсуждаемых в ходе профилактического визита
|
N |
Перечень вопросов |
|
|
|
|
(информирование об обязательных требованиях, предъявляемых к деятельности контролируемого лица, в соответствии с видом федерального государственного контроля (надзора) либо к принадлежащим ему объектам контроля, их соответствии критериям риска, основаниях и о рекомендуемых способах снижения категории риска, а также о видах, содержании и об интенсивности контрольных (надзорных) мероприятий, проводимых в отношении объекта контроля исходя из его отнесения к соответствующей категории риска, сведения, необходимых для отнесения объектов контроля к категориям риска) | |
7. Рекомендации по результатам профилактического визита ___________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Приложение _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
(ссылка на аудио-видеозапись (при проведении профилактического визита с
использованием видео-конференц-связи), сведения, полученные в ходе
профилактического визита, необходимые для отнесения объектов контроля к
категориям риска)
Должностное лицо,
проводившее профилактический визит _______________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Лицо, в отношении которого
проводился профилактический визит _______________ _____________________
(подпись) (Ф.И.О., должность)
Открыть документ в системе ГАРАНТ|
<< Приложение 21. Решение о внесении изменений в предписание |
||
|
Содержание Приказ Федеральной службы по надзору в сфере природопользования от 20 августа 2021 г. N 543 "Об утверждении форм документов,... |