Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 12
к постановлению
администрации
города Перми
от 05.03.2022 N 147
Акт
обследования технического состояния
дымоходов и вентиляционных каналов
"_____" ___________________ 2022 г.
(дата составления акта)
Произведено обследование технического состояния дымоходов и
вентиляционных каналов в доме или объекте (здании) N ____ по улице
_______________________ с целью установления их пригодности для отвода
продуктов сгорания.
Результаты обследования
N |
|
Материалы, из которых построены дымоходы и вентиляционные каналы |
Сечение дымоходов и вентиляционных каналов, см |
N квартир (помещений), присоединенных к дымоходам и вентиляционным каналам |
Герметичность дымоходов и вентиляционных каналов |
Состояние дымоходов и вентиляционных каналов (очистка от сажи, мусора) |
Наличие тяги в дымоходах и вентиляционных каналах |
Состав оголовков дымовых труб |
Заключение о пригодности дымоходов и вентиляционных каналов |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
1 |
Дымоходы |
|
|
|
|
|
|
|
|
1.1 |
Обособленные дымоходы |
|
|
|
|
|
|
|
|
1.2 |
Необособленные дымоходы |
|
|
|
|
|
|
|
|
1.3 |
Дымоходы отсутствуют |
|
|
|
|
|
|
|
|
1.4 |
Дымоходы в наружных стенах (размер от наружной стены до дыма в мм) |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Расстояние до ближайшего наиболее высокого здания, а также до брандмауэрной стены |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
Вентиляционные каналы |
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
Обособленные каналы |
|
|
|
|
|
|
|
|
При задымлении дымоходов дым проник в квартиру (помещение)
________________________________________________________________________.
Заключение: дымоходы для отводов продуктов сгорания в квартирах
(помещениях) __________________________________________________________.
(пригодны / непригодны)
Вентиляционные каналы в квартирах (помещениях)
________________________________________________________________________.
(пригодны / непригодны)
Руководитель (уполномоченное лицо) организации,
обслуживающей объект (здание)
________________________________________________
(полное наименование и ИНН организации)
_________________________/ _____________________________________________
(подпись/печать) (Ф.И.О.)
Руководитель (уполномоченное лицо) организации,
выполнившей обследование дымоходов и вентиляционных каналов
________________________________________________
(полное наименование и ИНН организации)
_________________________/ _____________________________________________
(подпись/печать) (Ф.И.О.)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.