Приложение N 1. Заявление на участие в отборе на предоставление в 2022 году субсидий на осуществление перевозок пассажиров и багажа по маршрутам регулярных перевозок, а также перевозок пассажиров по проездным документам многоразового пользования и льготных категорий граждан в автобусах по регулируемому тарифу

Приложение N 1
к Порядку предоставления в 2022
году субсидий на осуществление
перевозок пассажиров и багажа по
маршрутам регулярных перевозок,
а также перевозок пассажиров по
проездным документам
многоразового пользования и
льготных категорий граждан в
автобусах по регулируемому
тарифу

                             Форма заявления

    на предоставление в 2022 году субсидий на осуществление перевозок

пассажиров и багажа по маршрутам регулярных перевозок, а также перевозок

 пассажиров по проездным документам многоразового пользования и льготных

          категорий граждан в автобусах по регулируемому тарифу

                                      В Комитет по транспорту

                                      от

                                      ___________________________________

                                      (указывается полное наименование

                                      юридического лица в соответствии с

                                      учредительными документами, Ф.И.О.

                                      индивидуального предпринимателя)

                                Заявление

      на участие в отборе на предоставление в 2022 году субсидий на

   осуществление перевозок пассажиров и багажа по маршрутам регулярных

     перевозок, а также перевозок пассажиров по проездным документам

  многоразового пользования и льготных категорий граждан в автобусах по

                          регулируемому тарифу

     В соответствии с постановлением  Правительства  Санкт-Петербурга  от

28.02.2022  N 152  "О  предоставлении   в   2022 - 2024 годах   субсидий,

предусмотренных  Комитету  по  транспорту  Законом    Санкт-Петербурга "О

бюджете Санкт-Петербурга на 2022 год и на плановый  период  2023  и  2024

годов"   и   о   внесении   изменений   в   постановление   Правительства

Санкт-Петербурга от 14.12.2020 N 1083" просим предоставить  в  2022  году

субсидии в целях возмещения затрат и недополученных доходов, возникших  в

2022 году в период действия  договора(ов)  на  организацию  и  выполнение

перевозок  пассажиров   и   багажа   наземным   пассажирским   маршрутным

транспортом  общего  пользования  по  маршруту   (маршрутам)   регулярных

перевозок, заключаемых в соответствии с Законом  Санкт-Петербурга  N 19-4

"О наземном  пассажирском  маршрутном  транспорте  общего   пользования в

Санкт-Петербурге"  (далее  -   договор),   по   направлениям   затрат   и

недополученных доходов, связанных с осуществлением перевозок пассажиров и

багажа  по  маршрутам  регулярных  перевозок,  в  том   числе   перевозок

пассажиров по проездным документам многоразового пользования и  перевозок

отдельных категорий граждан, имеющих  право  на  оплату  части  стоимости

(полной стоимости) проезда за счет средств  бюджета   Санкт-Петербурга, в

автобусах   по    тарифам,    установленным          Комитетом по тарифам

Санкт-Петербурга.

     Представляем следующие документы:

N п/п	Наименование документа 1, его реквизиты (при наличии)	Количество листов	NN страниц
1	2	3	4
1
2
...

     Соглашаемся        на        публикацию        (размещение)        в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о__________

_________________________________________________________________________

   (указывается полное наименование юридического лица в соответствии с

   учредительными документами, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

заявке и иной информации, связанной с получением субсидий.

     В дополнение представляем следующую информацию:

     1. ИНН:

_________________________________________________________________________

     2. КПП (для юридических лиц):

_____________________________________________________.

     3. Место нахождения:

_____________________________________________________.

     4. Адрес: _________________________________________________________.

     5. Адрес электронной почты:

_____________________________________________________.

     6. Контактный телефон:

_____________________________________________________.

     7. Факс:

________________________________________________________________________.

     8. Реквизиты договора(ов) и срок его (их) действия:

________________________________.

     9. Руководитель (индивидуальный предприниматель):

_________________________________________________________________________

(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения)

     10. Члены коллегиального исполнительного органа (при наличии):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

(указываются  фамилия,  имя,   отчество   (при  наличии)   каждого  члена

коллегиального  исполнительного  органа,  дата и место рождения, в случае

отсутствия указанных лиц ставится прочерк)

     11. Лицо, исполняющее функции  единоличного  исполнительного  органа

(при наличии):

_________________________________________________________________________

(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии), дата имеете рождения,

          а случае отсутствия указанного лица ставится прочерк)

     12. Главный бухгалтер 2:

________________________________________________________________________.

(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения)

     Достоверность представленных документов и сведений подтверждаем.

________________________________________ ________________________________

  (указывается наименование должности      (фамилия, имя, отчество (при

     руководителя в соответствии с            наличии) руководителя,

      учредительными документами,        индивидуального предпринимателя,

   индивидуального предпринимателя)                   подпись)

Главный бухгалтер 3                 ______________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество (при

                                   наличии) главного бухгалтера, подпись)

                                              "__"_____________ 20__года

                                                       М.П. (при наличии)

-----------------------------

¹ _{Указываются документы, установленные в приложении N 2 к Порядку предоставления в 2022 году субсидий на осуществление перевозок пассажиров и багажа по маршрутам регулярных перевозок, а также перевозок пассажиров по проездным документам многоразового пользования и льготных категорий граждан в автобусах по регулируемому тарифу, утверждающему настоящую Форму заявления.}

² _{Для индивидуальных предпринимателей заполняется при наличии, в случае отсутствия ставится прочерк.}

³ _{Для индивидуальных предпринимателей заполняется при наличии, в случае отсутствия ставится прочерк.}

-----------------------------