Приложение 3. Минимальный рекомендуемый перечень медицинских оперативных вмешательств в медицинских организациях при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "хирургия" в условиях стационара

Утвержден
распоряжением Комитета по здравоохранению
Ленинградской области
от 21 марта 2019 г. N 150-О
(приложение 3)

Минимальный рекомендуемый перечень
медицинских оперативных вмешательств в медицинских организациях при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "хирургия" в условиях стационара

I группа

Первичные обработки чистых ран, различной конфигурации и локализации с активной вакуум аспирацией, перфорацией лоскутов и т.д., первично и вторично отсроченными швами, косметическими швами.

Первичная обработка гнойных ран различных локализаций с секвенциальной и тангенциальной некрэктомией, активное (вакуум) дренирование гнойных полостей, проточное дренирование. Наложение первично отсроченных, вторичных швов

Вскрытие гнойников различных локализаций в т.ч. с вакуум дренированием.

Кожная пластика (аутодермальная), "марочным" методом и с помощью электроножа, площадью до 100 см2 сетчатым аутотрансплантатом.

Дренирование плевральной и брюшной полости, в т.ч. под ультразвуковой локацией.

Экзартикуляция, ампутация пальцев стоп и кистей. Ампутация нижних конечностей на различных уровнях (стопа, голень, бедро) с функциональной целесообразностью.

Трахеостомия.

Лапаротомия при травмах с ушиванием ран, повреждений желудка, тонкого или толстого кишечника.

Лапаротомия, наложение гастростом, колостом, энтеростом.

Лапаротомия при травмах печени и диафрагмы, ушивание ран диафрагмы. Шов печени, атипическая резекция печени.

Лапаротомия, назоинтестинальная интубация, трансректальная интубация кишечника.

Лапароскопическая диагностика со взятием биопсий, дренированием брюшной полости.

Лапаротомия, ушивание перфоративных язв 12-ти перстной кишки, иссечение язвенных инфильтратов с ушиванием дефектов желудка и 12-ти перстной кишки по Оппелю-Поликарпову.

Гастростомия. Лапароскопически ассистированная гастростомия.

Лапароскопическая холецистэктомия.

Лапаротомия, спленэктомия.

Грыжесечения, как с пластикой собственными тканями, так и аллопластикой.

Иссечение доброкачественных новообразований мягких тканей.

Эндоскопическая полипэктомия.

Кроссэктомия при восходящем поверхностном тромбофлебите нижней конечности.

Оперативное вмешательство при повреждении магистральных сосудов, в том числе сосудов конечностей.

Торакотомия при повреждении органов груди.

II группа

Торакотомия (передняя, боковая, задняя), ушивание ран легких, сердца; дренирование грудной полости.

Лапароскопическая аппендэктомия.

Лапароскопическое ушивание перфоративных язв желудка и 12-ти перстной кишки.

Лапаротомия, гастротомия, ревизия язвенного дефекта или 12-ти перстной кишки при неостановленных консервативными методами кровоточащих язвах. Иссечение, гастродуоденотомия, прошивание дна дефектов у крайне ослабленных пациентов, резекция желудка. Поддиафрагмальная стволовая ваготомия, разгрузочный гастроэнтероанастомоз (передний, задний, впередиободочный, позадиободочный).

Лапароскопическая холецистэктомия при деструктивных холециститах.

Лапароскопическое дренирование полости малого сальника и брюшной полости при панкреонекрозе.

Удаление секвестров, оментобурсопанкреатостомия, всевозможные виды дренирования брюшной полости, люмбостомия при панкреонекрозе.

Лапаротомия, резекция поджелудочной железы при повреждениях (размозжении) дистальных отделов поджелудочной железы ("вправо от перешейка").

Грыжесечения при ущемлении на передней брюшной стенке: бедренные, паховые, пупочные, послеоперационные, параколостомические, рецидивные и т.д. (с резекцией кишечника или без резекции), в сочетании с назоинтенстинальной интубацией, дренированием и т.д.

Лапаротомия, ушивание разрывов мочевого пузыря, наложение эпицистостом, нефрэктомия при обширных травмах почки с размозжением тканей почки.

Лапаростомия, программированные релапаротомии.

Вскрытие первичных или вторичных абсцессов брюшной полости, в том числе под контролем ультразвуковой локации.

Лапаротомия при обтурационной кишечной непроходимости с выведением стом.

Резекция ободочной кишки по Гартману.

Грыжесечение лапароскопическим способом.

Лапароскопическая холецистэктомия с интраоперационной холангиографией, дренирование гепатикохоледоха.

Лапаротомия, холецистэктомия, холедохолитотомия, дренирование гепатикохоледоха по Керу.

Лапаротомия, холецистэктомия, билиодигестивные анастомозы.

Обходные билиодигестивные анастомозы.

Резекции желудка при хронических каллезных, пенетрирующих, стенозирующих язвах желудка и 12-перстной кишки.

Флебэктомия.

Вмешательство под контролем УЗИ, в т.ч. дренирование желчного пузыря и желчных протоков при механической желтухе.

III группа

Операции, выполняемые на 1 и 2 уровнях.

Операции, включённые в перечень ВМП.

Реконструктивные операции на органах ГПДЗ.

Реконструктивно восстановительные операции на магистральных сосудах.

Реконструктивные операции на мочеполовой системе.

Плановая хирургия органов груди, живота, таза.

Операции на головном и спинном мозге при сосудистой патологии, новообразованиях.

Колопроктологические операции, операции на тонкой и толстой кишке.

Радикальные, расширенные, комбинированные операции на органах брюшной полости, забрюшинного пространства, грудной клетки.

Эндовидеохирургические операции при заболеваниях брюшной полости, забрюшинного пространства, груди, таза, шеи.

ЭРХПГ, ЭПСТ ^*.

-----------------------------

^*_{Маршрутизация пациентов для проведения ЭРХПГ и ЭПСТ также может осуществляться в ГУЗ ЛОКБ}

-----------------------------