Приложение. Справка о выполнении потребителем тепловой энергии требований по готовности к отопительному периоду

                                                               Приложение

                                               к Акту проверки готовности

                                                  к отопительному периоду

Форма документа

                               Справка <**>

  о выполнении потребителем тепловой энергии __________________________

    требований по готовности к отопительному периоду 202__ - 202__ гг.

N п/п	Проверяемые вопросы	Результат	Срок устранения (при наличии нарушений)
1.	Устранение выявленных в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, нарушений в тепловых и гидравлических режимах работы тепловых энергоустановок	Нарушений не выявлено. Справка предоставлена
2.	Проведение промывки оборудования и коммуникаций теплопотребляющих установок	Выполнение обеспечено. Акт промывки предоставлен
3.	Разработка эксплуатационных режимов, а также мероприятий по их внедрению	Выполнено. Акты представлены
4.	Выполнение плана мероприятий по подготовке к отопительному периоду и качество их выполнения	Выполнение обеспечено. Справка представлена
5.	Состояние тепловых сетей, принадлежащих потребителю тепловой энергии	Выполнение обеспечено. Внутридомовая система отопления исправна и готова к эксплуатации в зимних условиях. Акт представлен
6.	Состояние утепления зданий (чердаки, лестничные клетки, подвалы, двери) и центральных тепловых пунктов, а также индивидуальных тепловых пунктов	Обеспечено. Паспорт готовности дома к эксплуатации в зимних условиях предоставлен/либо акт обследования дома/осмотра здания представлен
7.	Состояние трубопроводов, арматуры и тепловой изоляции в пределах тепловых пунктов	Выполнение обеспечено. Акты предоставлены
8.	Наличие и работоспособность приборов учета, работоспособность автоматических регуляторов при их наличии	Выполнено. Приборы учета находятся в исправном состоянии. Акт предоставлен
9.	Работоспособность защиты систем теплопотребления	Выполнено. Акт проверки систем защиты ИТП представлен/либо Защита систем теплопотребления отсутствует (не предусмотрена проектом)
10.	Наличие паспортов теплопотребляющих установок, принципиальных схем и инструкций для обслуживающего персонала и соответствие их действительности	Выполнение обеспечено. Принципиальные схемы, инструкции для обслуживающего персонала и протокол проверки знаний предоставлены. Справка представлена
11.	Отсутствие прямых соединений оборудования тепловых пунктов с водопроводом и канализацией	Прямые соединения теплоэнергетического оборудования тепловых пунктов с водопроводом и канализацией отсутствуют. Справка представлена
12.	Плотность оборудования тепловых пунктов	Выполнение обеспечено. Акт представлен
13.	Наличие пломб на расчетных шайбах и соплах элеваторов	Выполнение обеспечено. Пломбы на расчетных шайбах и соплах элеваторов в наличии. Акт представлен
14.	Отсутствие задолженности за поставленные тепловую энергию (мощность), теплоноситель	Выполнение обеспечено. Акт сверки предоставлен/либо Справка, согласованная с теплоснабжающей организацией предоставлена
15.	Наличие собственных и (или) привлеченных ремонтных бригад и обеспеченность их материально-техническими ресурсами для осуществления надлежащей эксплуатации теплопотребляющих установок	Выполнение обеспечено. Приказ представлен/либо Договор со специализированной организацией представлен
16.	Проведение испытания оборудования теплопотребляющих установок на плотность и прочность	Выполнение обеспечено. Проведены испытания на прочность и плотность внутридомовой системы отопления. Акты представлены
17.	Надежность теплоснабжения потребителей тепловой энергии с учетом климатических условий в соответствии с критериями, приведенными в приложении N 3 к Правилам оценки готовности к отопительному периоду	Выполнение обеспечено. Справка о параметрах надежности теплоснабжения предоставлена

     Вывод комиссии  по итогам    проведения    проверки    готовности  к

отопительному периоду: __________________________________________________

                                      (наименование организации)

_________________________________________________________________________

к отопительному периоду 202__ - 202__ гг.

Председатель комиссии                 __________ ________________________

                                          (подпись, расшифровка подписи)

Заместитель председателя комиссии     __________ ________________________

                                          (подпись, расшифровка подписи)

Члены комиссии                        __________ ________________________

                                          (подпись, расшифровка подписи)

                                      __________ ________________________

                                          (подпись, расшифровка подписи)

                                      __________ ________________________

                                          (подпись, расшифровка подписи)

                                      __________ ________________________

                                          (подпись, расшифровка подписи)

                                      __________ ________________________

                                          (подпись, расшифровка подписи)

                                      __________ ________________________

                                          (подпись, расшифровка подписи)