Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 28 февраля 2022 г. N 352-п "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и жизнеугрожающими нарушениями ритма и проводимости сердца на территории Свердловской области" (документ утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 28 февраля 2022 г. N 352-п
"Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и жизнеугрожающими нарушениями ритма и проводимости сердца на территории Свердловской области"

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", в целях совершенствования, обеспечения своевременного и качественного оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и жизнеугрожающими нарушениями ритма и проводимости сердца на территории Свердловской области приказываю:

1. Утвердить:

1) Положение об организации оказания медицинской помощи пациентам с ОКС и жизнеугрожающими нарушениями ритма и проводимости сердца на территории Свердловской области (приложение N 1);

2) Положение о региональном сосудистом центре (далее - РСЦ) (приложение N 2);

3) Положение о кардиологическом отделении с палатой реанимации и интенсивной терапии для пациентов с ОКС (первичное сосудистое отделение) (далее - ПСО) (приложение N 3);

4) Положение о кардиологическом отделении с палатой реанимации и интенсивной терапии (далее - кардиологическое отделение) (приложение N 4);

5) перечень медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с ОКС и жизнеугрожающими нарушениями ритма и проводимости сердца на территории Свердловской области (приложение N 5);

6) рекомендуемый алгоритм действий для врача/фельдшера бригады скорой медицинской помощи при выявлении на догоспитальном этапе ОКС с подъемом сегмента ST (приложение N 6);

7) алгоритм проведения тромболитической терапии (далее - ТЛТ) пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST. Определение показаний/противопоказаний (приложение N 7);

8) реперфузионную карту пациента с ОКС с подъемом сегмента ST на ЭКГ (приложение N 8);

9) рекомендуемый алгоритм действий для врача/фельдшера бригады скорой медицинской помощи при выявлении на догоспитальном этапе ОКС без подъема сегмента ST (приложение N 9);

10) схему маршрутизации пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST и ОКС без подъема сегмента ST очень высокого риска и перевода из медицинских организаций пациентов с ОКС без подъема сегмента ST высокого и промежуточного рисков для диагностики и лечения с применением рентгенэндоваскулярных методов (приложение N 10);

11) схему маршрутизации пациентов с ОКС без подъема сегмента ST (приложение N 11);

12) алгоритм проведения консультаций пациентов с ОКС без подъема сегмента ST с целью решения вопроса о переводе для проведения рентгенохирургических методов диагностики и лечения (приложение N 12);

13) протокол телемедицинской консультации для принятия решения о переводе пациента из медицинских организаций на проведение коронароангиографии и чрескожного коронарного вмешательства в РСЦ или ПСО, имеющие в структуре отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения (отделение - РХМДЛ) (приложение N 13);

14) противопоказания к проведению коронароангиографии и чрескожного коронарного вмешательства при ОКС (приложение N 14);

15) список ответственных консультантов РСЦ и ПСО, имеющих в структуре отделение РХМДЛ, за проведение консультаций пациентов с ОКС без подъема сегмента ST с целью решения вопроса о переводе для проведения рентгенохирургических методов диагностики и лечения из медицинских организаций Свердловской области (приложение N 15);

16) оценка стратификации риска у пациентов с ОКС без подъема сегмента ST (приложение N 16).

2. Главному врачу ГАУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" И.М. Трофимову, главному врачу ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии" Я.Л. Габинскому организовать:

1) работу структурных подразделений для обеспечения функций РСЦ в соответствии с Положением о региональном сосудистом центре, утвержденным настоящим приказом (приложение N 2);

2) организовать проведение телемедицинских консультаций и виртуальные обходы с профильными федеральными научно-исследовательскими центрами Министерства здравоохранения Российской Федерации по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний;

3) организовать предоставление отчетности и участие ответственных лиц в еженедельных видео - селекторных совещаниях в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 24.03.2021 N 560-п "О проведении совещаний в формате видеоконференцсвязи по вопросам снижения смертности и контроля маршрутизации больных с острым коронарным синдромом на территории Свердловской области";

4) обеспечить регулярное обучение персонала в форме тематических усовершенствований по оказанию медицинской помощи при острых сердечно-сосудистых заболеваниях;

3. Главному внештатному специалисту - кардиологу Министерства здравоохранения Свердловской области А.Н. Быкову:

1) обеспечить организационно-методическое руководство по оказанию медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с ОКС и жизнеугрожающими нарушениями ритма и проводимости сердца в соответствии с настоящим приказом;

2) проводить в еженедельном режиме анализ профильной маршрутизации, своевременности и качества оказания медицинской помощи пациентам с ОКС по предоставленным медицинскими организациями отчетам в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 24.03.2021 N 560-п "О проведении совещаний в формате видеоконференцсвязи по вопросам снижения смертности и контроля маршрутизации больных с острым коронарным синдромом на территории Свердловской области" с последующим предоставлением данных в Министерство здравоохранения Свердловской области главному внештатному специалисту - кардиологу А.Н. Быкову.

4. Руководителям медицинских организаций Свердловской области организовать оказание медицинской помощи и госпитализацию пациентов с ОКС и жизнеугрожающими нарушениями ритма и проводимости сердца на территории Свердловской области в соответствии с настоящим приказом.

5. Руководителям медицинских организаций Свердловской области, в структуре которых организованы ПСО, имеющие в структуре отделение РХМДЛ:

1) организовать работу структурных подразделений для обеспечения функций ПСО в соответствии с Положением о кардиологическом отделении с палатой реанимации интенсивной терапии для пациентов с ОКС (первичное сосудистое отделение) (приложение N 3);

2) организовать проведение консультаций, в том числе с применением телемедицинских технологий (далее - консультации) с целью организации перевода пациентов с ОКС без подъема сегмента ST из медицинских организаций Свердловской области для проведения диагностики и лечения с применением рентгенэндоваскулярных методов в соответствии с алгоритмом проведения консультаций пациентов с ОКС без подъема сегмента ST, утвержденным настоящим приказом (приложение N 12);

3) организовать проведение телемедицинских консультаций и виртуальные обходы с профильными региональными сосудистыми центрами и федеральными научно-исследовательскими центрами Министерства здравоохранения Российской Федерации по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний;

4) обеспечить госпитализацию пациентов с ОКС без подъема сегмента, у которых по результатам консультации установлены показания для проведения рентгенохирургических методов диагностики и лечения;

5) обеспечить работу отделений РХМДЛ в режиме 24/7/365;

6) организовать предоставление отчетности и участие ответственных лиц в еженедельных видео - селекторных совещаниях в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 24.03.2021 N 560-п "О проведении совещаний в формате видеоконференцсвязи по вопросам снижения смертности и контроля маршрутизации больных с острым коронарным синдромом на территории Свердловской области";

7) обеспечить регулярное обучение персонала в форме тематических усовершенствований по оказанию медицинской помощи при острых сердечно-сосудистых заболеваниях.

6. Руководителям медицинских организаций Свердловской области, в структуре которых организованы ПСО, не имеющие в структуре отделение РХМДЛ, и кардиологические отделения с палатой ПИТ:

1) организовать работу структурных подразделений для обеспечения функций ПСО и кардиологического отделения в соответствии с Положением о кардиологическом отделении с палатой реанимации и интенсивной терапии для пациентов с ОКС (первичное сосудистое отделение) и Положением о кардиологическом отделении с палатой реанимации и интенсивной терапии, утвержденными настоящим приказом;

2) организовать проведение консультаций с ответственными специалистами РСЦ и ПСО, имеющими в структуре отделение РХМДЛ, указанными в приложении N 15 к настоящему приказу, в соответствии с алгоритмом проведения консультаций пациентов с ОКС без подъема сегмента ST, утвержденным настоящим приказом (приложение N 12);

3) обеспечить перевод пациентов с ОКС без подъема сегмента ST, у которых по результатам консультаций установлены медицинские показания к проведению рентгенохирургических методов диагностики и лечения, в соответствии со схемой маршрутизации пациентов, утвержденной настоящим приказом (приложение N 10);

4) обеспечить регулярное обучение персонала в форме тематических усовершенствований по оказанию медицинской помощи при острых сердечно-сосудистых заболеваниях.

7. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Станция скорой медицинской помощи имени В.Ф. Капиноса город Екатеринбург" И.Б. Пушкареву:

1) обеспечить профильную госпитализацию пациентов с ОКС в соответствии со схемами маршрутизации, утвержденными настоящим приказом (приложения N 10 и 11);

2) госпитализацию пациентов с ОКС в сочетании с острыми нарушениями мозгового кровообращения вне зависимости от района города Екатеринбург осуществлять в ООО МО "Новая больница";

3) госпитализацию пациентов с ОКС, у которых имеется сопутствующая острая патология (острая хирургическая, острая почечная недостаточность и иное), а также в случае имеющихся противопоказаний к проведению КАГ, указанные в приложении N 14 к настоящему приказу, осуществлять в ближайшую многопрофильную медицинскую организацию, имеющую в составе кардиологическое отделение с ПИТ;

4) обеспечить регулярное обучение персонала в форме тематических усовершенствований по оказанию медицинской помощи при острых сердечно-сосудистых заболеваниях;

5) обеспечить взаимодействие главных врачей станций скорой медицинской помощи Свердловской области со специалистами РСЦ и ПСО по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с ОКС.

8. Главному врачу ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" В.П. Попову определять состав бригады и вид транспорта при осуществлении медицинской санитарно-авиационной эвакуации пациентов с ОКС и жизнеугрожающими нарушениями ритма и проводимости сердца с места события и из медицинских организаций Свердловской области, не участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в специализированные отделения в ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии", ГАУЗ СО "СОКБ N 1", ГАУЗ СО "Городская больница N 4 город Нижний Тагил", ГАУЗ СО "Краснотурьинская городская больница", ГАУЗ СО "Городская больница город Каменск-Уральский", ГАУЗ СО "Верхнепышминская центральная городская больница им. П.Д. Бородина", ГАУЗ СО "Красноуфимская районная больница", ГАУЗ СО "Городская больница г. Асбест" в соответствии со схемой маршрутизации, утвержденной настоящим приказом (приложение N 10).

9. Директору Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области В.А. Шелякину ежемесячно, в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным, предоставлять в отдел организации специализированной медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области на электронный адрес: e.kandinskaya@egov66.ru сведения о случаях госпитализации пациентов с ОКС, из них с нестабильной стенокардией, с острым и повторным ИМ (выписанные + умершие), количество умерших от ИМ, летальность от ИМ в разрезе медицинских организаций Свердловской области.

10. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 31.02.2022 N 1139-п "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и жизнеугрожающими нарушениями ритма и проводимости сердца на территории Свердловской области" ("Официальный интернет-портал правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru), 2021, 8 июля, N 30942).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа N 1139-п следует читать как "от 31.05.2021"

11. Настоящий приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru).

12. Копию настоящего приказа направить в 7-дневный срок в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области и Прокуратуру Свердловской области.

13. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.В. Ютяеву.

Министр

А.А. Карлов