Приложение N 8. Реперфузионная карта пациента с ОКС с подъемом сегмента ST на ЭКГ

Приложение N 8
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 28 февраля 2022 г. N 352-п

    Реперфузионная карта пациента с ОКС с подъемом сегмента ST на ЭКГ

Ф.И.О. пациента:	Дата:
Возраст пациента:	Вес пациента:
N карты вызова СМП:	Врач (фельдшер) СМП:
Критерии включения для проведения ТЛТ:		Да	Нет
- воздаст старше 18 лет		о
- типичная клиника ОКС, возникшая менее 12 часов назад		о	о
- стойкие подъемы сегмента ST > 0,1 мВ как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ (в отведениях V2-V3: > 0,25 мВ у мужчин до 40 лет, > 0,2 мВ у мужчин старше 40 лет и > 0,15 мВ у женщин) при отсутствии гипертрофии левого желудочка; - предположительно остро возникшая блокада ЛНПГ (оценить критерии Sgarbossa)		о	о
Критерии исключения для проведения ТЛТ:
- ранее перенесенный геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии			о
- ишемический инсульт в предшествующие 6 месяцев			о
- повреждения ЦНС или ее новообразования или артериовенозные мальформации;			о
- недавняя серьезная травма/хирургическое вмешательство/травма головы, желудочно-кишечное кровотечение (в течение предыдущего месяца)		о	о
известный геморрагический диатез или кровоточивость (кроме menses)		о	о
расслоение аорты (подозреваемое или подтвержденное)			о
- пункция компрессируемых сосудов, биопсия печени, спинно-мозговая пункция в течение предыдущих 24 часов			о
- известная аллергическая реакция на тромболитик			о
- для препарата Пуролаза (проурокиназа) дополнительно: кардиогенный шок (острая сердечная недостаточность Killip IV), диабетическая геморрагическая ретинопатия, беременность и период лактации.			о
Относительные противопоказания для проведения ТЛТ:
- транзиторная ишемическая атака в предыдущие 6 месяцев			о
- рефрактерная АГ (в момент осмотра - САД >180 мм рт. ст. и/или ДАД >110 мм рт. ст.)			о
- тяжелое заболевание печени			о
- инфекционный эндокардит			о
- травматичная или длительная (>10 мин) сердечно-легочная реанимация			о
- беременность и 1-я неделя после родов			о
- обострение язвенной болезни			о
- пероральная антикоагулянтная терапия			о

     Примечание:  Для  проведения  ТЛТ  во всех пунктах раздела "критерии

включения"  должны  быть  отмечены  ответы  -  Да,  в  разделе  "критерии

исключения"  -  Нет.  При  наличии относительных противопоказаний оценить

пользу и риски проведения ТЛТ.

Пациент подлежит первичному ЧКВ (при возможности доставки в ЧКВ-центр в течение 60 мин. от постановки диагноза/интерпретации ЭКГ

Проведенная терапия			Доза	Время
Тромболитик:
Антиагреганты:	ацетилсалициловая кислота (мг)
	тикагрелор (мг) при планируемом nЧКВ
	клопидогрел (мг)
Антикоагулянты	эноксапарин (мг)	в/в болюс
		п/к
	гепарин (ME)	в/в болюс
		в/в инфузия

Оценка эффективности ТЛТ (оценивается через 90 минут от начала проведения ТЛТ):
уменьшение интенсивности либо исчезновение болевого синдрома	да	нет
снижение сегмента ST на ЭКГ на 50% и более от исходного	да	нет
раннее формирование патологического зубца Q и/или отрицательного зубца Т на ЭКГ	да	нет
стабилизация гемодинамики	да	нет
Осложнения ТЛТ:
появление реперфузионных аритмий (ускоренный идиовентрикулярный ритм, желудочковые экстрасистолы; желудочковая пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков, АВ-блокады и др.)	да	нет
кровотечение (указать локализацию)	да	нет

                             Подпись врача (фельдшера) СМП: _____________