Приложение N 1. Заявление о проведении муниципальной экспертизы проекта освоения лесов (изменений в проект освоения лесов)

Приложение N 1
к административному регламенту
N АР-065-02

                                            Председателю комитета

                                          по охране окружающей среды

                                     Администрации города Ростова-на-Дону

                                     ____________________________________

                                Заявление

      о проведении муниципальной экспертизы проекта освоения лесов

                   (изменений в проект освоения лесов)

     Прошу  провести  муниципальную  экспертизу  проекта  освоения  лесов

(изменений в проект освоения лесов)

________________________________________________________________________.

  (нужное подчеркнуть,  указать  сведения  о  местоположении,  площади

                 лесного участка, кадастровый номер участка)

     Лесной участок предоставлен в ______________________________________

                                 (указать вид и срок использования лесов)

на основании ____________________________________________________________

     (реквизиты  документа,  на   основании   которого     лесной участок

предоставлен в пользование (дата, номер договора аренды (в  случае,  если

договор аренды лесного участка заключен на срок до одного года)  или  его

регистрации (в случае, если договор аренды лесного  участка  заключен  на

срок более одного года),  решения  о  предоставлении  лесного   участка в

постоянное (бессрочное) пользование, решения об  установлении  публичного

            сервитута, соглашения об установлении сервитута)

     ___________________________________________________________________.

     Сведения о лице, использующем леса: ________________________________

     ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

адрес   в   пределах   места    нахождения,       идентификационный номер

налогоплательщика (ИНН), банковские реквизиты - для юридического лица или

фамилию,  имя,  отчество   (при   наличии),   адрес   места   жительства,

идентификационный  номер  налогоплательщика  (ИНН),   данные   документа,

удостоверяющего   личность   -   для   гражданина   или   индивидуального

                             предпринимателя)

     Результат муниципальной услуги прошу предоставить следующим способом

(напротив необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/   - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/   - в виде бумажного документа при личном обращении;

/-\

\-/   - в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;

/-\

\-/   - в виде электронного документа посредством электронной почты.

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления   муниципальной услуги

__________________________.

     Приложения:

     1. Проект освоения лесов (или изменения в  проект  освоения  лесов),

оригинал на __ л. в 2 экз.

     2.  Документ,  удостоверяющий  личность   заявителя   (представителя

заявителя), копия на __ л. в __ экз.

     3.  Документ,  подтверждающий  полномочия  представителя  заявителя,

копия на __ л. в __ экз.

Заявитель (представитель заявителя) ____________________________________.

                                (подпись) (фамилия, имя, отчество) (дата)

     Документы принял: __.__.20___ г.

     Дата направления (выдачи) результата муниципальной услуги:

     __.__.20__ г. _____________________________________________________.

     (подпись,  фамилия,  инициалы   специалиста   комитета     по охране

           окружающей среды Администрации города Ростова-на-Дону)

     Телефон  сектора  охраны  зеленых  насаждений  комитета  по   охране

окружающей среды Администрации города Ростова-на-Дону: 231-56-74.

     Дни и часы приема: вт., чт.: с 10:00  до  12:00;  ср.:  с   16:00 до

18:00.

     Второй экземпляр заявления получил: _______________________________.

                            (подпись заявителя (представителя заявителя))

                                   (фамилия, имя, отчество) (дата)

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко