Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к распоряжению губернатора
Амурской области
от 11.03.2022 N 48-р
Уведомление
об организации работы вахтовым или сезонным методами
(представляется не позднее 10 календарных дней
от планируемой даты заезда)
/------------\
от "__"__________________ 202_ г. | N |
\------------/
В оперативный штаб по координации и /-------------------------------\
контролю за соблюдением порядка | |
допуска работников к вахтовому | |
методу работы на территории Амурской | |
области в условиях рисков | |
распространения COVID-2019, созданный | |
распоряжением губернатора Амурской | |
области от 05.05.2020 N 94-р "Об | |
отдельных вопросах осуществления | |
работы вахтовым методом" | |
\-------------------------------/
Полное наименование юридического
лица или фамилия, имя, отчество
индивидуального предпринимателя
/-------------------------------\
Идентификационный номер | |
налогоплательщика (ИНН) \-------------------------------/
/-------------------------------\
Юридический адрес | |
\-------------------------------/
/-------------------------------\
Место фактического осуществления | |
деятельности организации на | |
территории Амурской области, на | |
которой применяется вахтовый | |
(сезонный) метод работы | |
(наименование объекта, адрес, | |
наименование заказчика | |
(генерального подрядчика) | |
(для субподрядных организаций) \-------------------------------/
/-------------------------------\
Сфера деятельности организации, | |
в которой применяется вахтовый | |
(сезонный) метод работы (с | |
указанием ОКВЭД) \-------------------------------/
/-------------------------------\
Руководитель организации | |
(Ф.И.О., должность, телефон, | |
адрес электронной почты) \-------------------------------/
/-------------------------------\
Ответственный за соблюдение в | |
организации требований в области | |
санитарно-эпидемиологического | |
благополучия населения | |
(Ф.И.О., должность, телефон) \-------------------------------/
В соответствии с распоряжениями губернатора Амурской области
от 27.01.2020 N 10-р "О введении режима повышенной готовности",
от 05.05.2020 N 94-р "Об отдельных вопросах осуществления работы вахтовым
методом", уведомляю Вас о прибытии работников для осуществления трудовой
функции вахтовым (сезонным) методом на территории Амурской области
(далее - работники).
/------------\
Пункт убытия (город, аэропорт | |
(станция) | |
|------------|
Вид транспорта | |
|------------|
Номер рейса | |
|------------|
Аэропорт (станция) прибытия | |
|------------|
Дата прибытия работников | |
|------------|
Количество прибывающих | |
работников, | |
|------------|
из них граждан России | |
|------------|
иностранных граждан | |
\------------/
В процессе организации работы вахтовым (сезонным) методом на
территории Амурской области обязуюсь выполнять комплекс
противоэпидемических и профилактических мероприятий, направленных на
недопущение завоза и распространения новой коронавирусной инфекции
(COVID-19), в соответствии с постановлением Правительства Российской
Федерации от 28.04.2020 N 601 "Об утверждении Временных правил работы
вахтовым методом".
Подтверждаю соответствие территорий, зданий, помещений, сооружений,
оборудования, иных подобных объектов, транспортных средств,
предназначенных для использования в процессе осуществления деятельности
работников, иных условий осуществления деятельности работников
обязательным требованиям в области санитарно-эпидемиологического
благополучия населения.
Обязуюсь представить в адрес Управления Роспотребнадзора по
Амурской области (info@rospotrebnadzor-amur.ru) поименные списки
работников с результатами прохождения обследования на новую
коронавирусную инфекцию (COVID-19), проведенного за 2 календарных дня до
вылета из другого субъекта Российской Федерации в Амурскую область, по
следующей форме (в случае вылета чартерным рейсом):
Наименование организации г | ||||
N п/п |
Ф.И.О. работника |
дата отбора материала на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) |
наименование лаборатории, проводившей обследование на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) |
результат исследования на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) |
|
|
|
|
|
Проинформирован о необходимости постановки на учет прибывающих
иностранных граждан на территорию Амурской области в соответствии с
миграционным законодательством Российской Федерации в территориальных
органах внутренних дел Амурской области (675000, г. Благовещенск,
ул. Горького, 137, адрес электронной почты: vklimetc@mvd.ru, телефон:
8(4162) 59-44-90).
Обязуюсь не позднее 10 календарных дней с момента прибытия
работников представить в УМВД России по Амурской области
(г. Благовещенск, ул. 50 лет Октября, 18, адрес электронной почты:
uooop28@mvd.ru) список лиц, находящихся в местах выполнения работ
вахтовым (сезонным) методом, по следующей форме:
Список лиц, находящихся в местах выполнения работ вахтовым (сезонным) методом на территории Амурской области (для представления в УМВД России по Амурской области) | ||||||||
N п/п |
|
|||||||
(наименование организации, ИНН, адрес (локация на территории Амурской области) | ||||||||
|
Ф.И.О. |
дата рождения |
гражданство (для иностранных граждан указывается дата въезда на территорию Российской Федерации) |
паспортные данные |
место постоянной регистрации |
дата начала вахты (сезонных работ) |
срок вахты (сезонных работ) |
дата окончания вахты (сезонных работ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подтверждаю прохождение медицинского осмотра и лабораторного
обследования на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) работников за 2
календарных дня до выезда из другого субъекта Российской Федерации в
Амурскую область в лабораториях, имеющих в установленном порядке право
на проведение таких исследований.
/---------------------------------\
Доставка работников будет | |
осуществляться транспортными | |
средствами с соблюдением масочного | |
режима, проведением медицинского | |
осмотра и термометрического | |
контроля (указать полный маршрут | |
следования от аэропорта (станции) | |
прибытия до места проживания) \---------------------------------/
/---------------------------------\
Все работники пройдут лабораторное | |
исследование на новую коронавирусную | |
инфекцию (COVID-19) в лаборатории, | |
имеющей в установленном порядке | |
право на проведение таких | |
исследований (указать лабораторию, | |
номер и дату договора) \---------------------------------/
/---------------------------------\
При получении отрицательных | |
результатов лабораторного | |
исследования на новую коронавирусную | |
инфекцию (COVID-19) работники будут | |
размещены (указать адрес проживания, | |
тип объекта, количество размещаемых | |
работников) \---------------------------------/
/---------------------------------\
При получении положительных | |
результатов лабораторного | |
исследования на новую коронавирусную | |
инфекцию (COVID-19) работники будут | |
изолированы, выписаны к занятию | |
трудовой деятельностью и допущены в | |
организованные коллективы в | |
соответствии с требованиями | |
санитарно-эпидемиологических правил | |
"Профилактика новой коронавирусной | |
инфекции (COVID-19)" СП 3.1.3597-20, | |
утвержденных постановлением Главного | |
государственного санитарного врача | |
Российской Федерации от 22.05.2020 | |
N 15 (указать адрес проживания, тип | |
объекта, количество размещаемых | |
работников) \---------------------------------/
В период осуществления деятельности в условиях распространения
новой коронавирусной инфекции (COVID-19) обязуюсь не препятствовать
осуществлению контроля за соответствием территорий, зданий, помещений,
сооружений, оборудования, иных подобных объектов, транспортных средств,
предназначенных для использования в процессе осуществления деятельности
работников, иных условий обязательным требованиям, а также рекомендациям
Роспотребнадзора.
Настоящим подтверждаю, что мне известно об административной и
уголовной ответственности за нарушение законодательства в области
санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Даю согласие на обработку моих персональных данных.
Наименование должности Подпись Ф.И.О.
руководителя
Адрес электронной почты для обратной связи
<< Назад |
||
Содержание Распоряжение Губернатора Амурской области от 11 марта 2022 г. N 48-р "О внесении изменения в распоряжение губернатора... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.