Приложение 1. Служебная записка о согласовании продления государственной экспертизы условий труда

Приложение 1
к Административному регламенту

Руководителю органа государственной экспертизы условий труда _________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя органа государственной экспертизы условий труда)

Служебная записка
о согласовании продления государственной экспертизы условий труда

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность должностного лица (эксперта, членов экспертной комиссия) органа государственной экспертизы условий труда)

на основании ____________________________________________________________________

(основание для проведения государственной экспертизы условий труда)

проводит государственную экспертизу условий труда в целях __________________________

________________________________________________________________________________

(указать цель проведения государственной экспертизы условий труда: оценка качества проведения специальной оценки условий труда; оценка правильности предоставления работникам гарантий и компенсаций за работу с вредными и (или) опасными условиями труда; оценка фактических

условий труда работников)

(далее - государственная экспертиза) у работодателя

_____________________________________________________________________

(наименование работодателя (организации, предприятия, учреждения), ИНН, ОГРН)

на следующих рабочих местах:

_____________________________________________________________________

(номера рабочих мест, наименование профессий (должностей) занятых на них работников, фактический адрес размещения)

Срок окончания проведения государственной экспертизы ________________ года.

В связи с ______________________________________________________________________

(указать одно из обоснований для продления сроков государственной экспертизы условий труда: необходимость получения документации и материалов, необходимых для проведения государственной экспертизы условий труда, и (или) проведения исследований (испытаний) и измерений)

прошу согласовать продление срока проведения государственной экспертизы до "___" _______ _____г.

Эксперт (председатель экспертной комиссии) по проведению государственной экспертизы условий труда:

________________________ (должность)

___________________ (подпись)

______________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии))