Приложение N 1. Форма решения об установлении публичного сервитута в отдельных целях

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Установление сервитута (публичного сервитута) в
отношении земельного участка, находящегося
в государственной собственности"

Форма решения
об установлении публичного сервитута в отдельных целях

___________________________________________

(наименование уполномоченного органа)

______________,____________

______________,___________||

______________,____________

______________,____________

(данные заявителя/представителя)

______________,____________

(контактные данные заявителя/представителя)

Решение
об установлении публичного сервитута в отдельных целях

	дата решения уполномоченного органа государственной власти		номер решения уполномоченного органа государственной власти

По результатам рассмотрения запроса N _____________ от _____________об установлении публичного сервитута на земельном участке (землях) с кадастровым номером _____________ _____________, расположенных _____________, принято решение об установлении публичного сервитута на срок _____________ в отношении указанного земельного участка (земель) в пользу _____________ _____________ _____________ _____________ в целях _____________.

Сведения о публичном сервитуте:

1. Сведения о собственнике инженерного сооружения, которое переносится в связи с изъятием земельного участка для государственных или муниципальных нужд (в случае, если публичный сервитут устанавливается в целях реконструкции указанного инженерного сооружения и обладатель публичного сервитута не является собственником указанного инженерного сооружения): _____________;

2. Кадастровые номера земельных участков, в отношении которых устанавливается публичный сервитут: _____________

Кадастровый квартал, в котором расположены земли: _____________, Адреса или описание местоположения таких земельных участков или земель:

_____________;

3. Срок установления сервитута: _____________;

4. Срок, в течение которого использование земельного участка (его части) и (или) расположенного на нем объекта недвижимого имущества в соответствии с их разрешенным использованием будет невозможно или существенно затруднено в связи с осуществлением сервитута (при наличии такого срока): _____________;

5. Реквизиты решений об утверждении документов или реквизиты документов, предусмотренных пунктом 2 статьи 39.41 ЗК РФ, в случае, если решение об установлении публичного сервитута принималось в соответствии с указанными документами (при наличии решений): _____________;

6. Реквизиты нормативных актов, определяющих порядок установления зон с особыми условиями использования территорий и содержание ограничений прав на земельные участки в границах таких зон в случае, если публичный сервитут устанавливается в целях размещения инженерного сооружения, требующего установления зон с особыми условиями использования территорий (при наличии решений): _____________;

7. Порядок расчета и внесения платы за публичный сервитут в случае установления публичного сервитута в отношении земель или земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности и не предоставленных гражданам или юридическим лицам (при наличии): _____________;

8. График проведения работ при осуществлении деятельности, для обеспечения которой устанавливается публичный сервитут (в случае установления публичного сервитута в отношении земель или земельных участков, находящихся в государственной (государственной неразграниченной) или муниципальной собственности и не предоставленных гражданам или юридическим лицам): _____________;

9. Обязанность обладателя публичного сервитута привести земельный участок в состояние, пригодное для использования в соответствии с видом разрешенного использования:

_____________.

{Ф.И.О., _____________}

Сведения об электронной подписи