Приложение 6. Акт выборочного контроля (планового/внепланового)

Приложение 6

к Постановлению Администрации

Карачаевского городского округа

от 27.12.2021 N 1451

Типовая форма акта

выборочного контроля

Отметка о размещении

(дата и учетный номер) сведений

о выездной проверке в едином

реестре контрольных

(надзорных) мероприятий

ссылка на карточку мероприятия

в едином реестре контрольных

(надзорных) мероприятий:

QR-код, обеспечивающий

переход на страницу в

информационно-телекоммуникационной

сети "Интернет", содержащую

запись единого реестра

контрольных (надзорных) мероприятий

о профилактическом мероприятии,

контрольном (надзорном)

мероприятии в едином реестре

контрольных (надзорных) мероприятий,

в рамках которого составлен

соответствующий документ

________________________________

(указывается наименование

контрольного (надзорного) органа

и при необходимости его

территориального органа)

"___" ________ ____ г., ___ час. ___ мин.

________________________________

(место составления акта)

Акт
выборочного контроля (планового/внепланового)

1. Выборочный контроль проведен в соответствии с решением ...

_____________________________________________________________________

(указывается ссылка на решение уполномоченного должностного лица контрольного (надзорного) органа о проведении выборочного контроля, учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий)

2. Выборочный контроль проведен в рамках ...

_____________________________________________________________________

(наименование вида государственного контроля (надзора), вида муниципального контроля в соответствии с единым реестром видов федерального государственного контроля (надзора), регионального государственного контроля (надзора), муниципального контроля)

3. Выборочный контроль проведен:

1) ...

_____________________________________________________________________

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности инспектора (инспекторов, в том числе руководителя группы инспекторов), уполномоченного (уполномоченных) на проведение контрольного (надзорного) мероприятия. При замене инспектора (инспектора) после принятия решения о проведении выборочного контроля такой инспектор (инспекторы) указывается, если его замена была проведена после начала выборочного контроля).

4. К проведению выборочного контроля были привлечены:

специалисты:

1) ...

...

_____________________________________________________________________

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности специалистов) эксперты (экспертные организации):

1) ...

...

_____________________________________________________________________

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности экспертов с указанием сведений о статусе эксперта в реестре экспертов контрольного (надзорного) органа или наименование экспертной организации с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа об аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации)

5. Выборочный контроль проведен в отношении:

_____________________________________________________________________

(указывается объект контроля, в отношении которого проведен выборочный контроль)

6. Выборочный контроль был проведен по адресу (местоположению):

_____________________________________________________________________

(указываются адреса (местоположение) места осуществления контролируемым лицом деятельности или адреса нахождения иных объектов контроля, в отношении которых был проведен выборочный контроль)

7. Контролируемое лицо:

_____________________________________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика, адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным требованиям объекта контроля, в отношении которого проведен выборочный контроль)

8. Выборочный контроль был проведен в следующие сроки:

с "____" __________ _______ г., ____ час. _____ мин.

по "____" __________ _______ г., ____ час. _____ мин.

_____________________________________________________________________

(указываются дата и время фактического начала выборочного контроля, а также дата и время фактического окончания выборочного контроля, при необходимости указывается часовой пояс)

Срок непосредственного взаимодействия с контролируемым лицом составил:

... (рабочие дни, часы, минуты)

_____________________________________________________________________

(указывается срок (рабочие дни, часы, минуты), в пределах которого осуществлялось непосредственное взаимодействие с контролируемым лицом)

Проведение выборочного контроля приостанавливалось в связи с ...

с "____" __________ _______ г., ____ час. _____ мин.

по "____" __________ _______ г., _____ час. _____ мин.

_____________________________________________________________________

(указывается основание для приостановления проведения выборочного контроля, дата и время начала, а также дата и время окончания срока приостановления проведения контрольного (надзорного) мероприятия)

9. При проведении выборочного контроля совершены следующие контрольные (надзорные) действия:

1) ...

_____________________________________________________________________

(указывается первое фактически совершенное контрольное (надзорное)

действие:

1) осмотр;

2) получение письменных объяснений;

3) истребование документов;

4) отбор проб (образцов);

5) инструментальное обследование;

6) испытание;

7) экспертиза)

в следующие сроки:

с "____" __________ _______ г., ____ час. _____ мин.

по "____" __________ _______ г., ____ час. _____ мин.

по месту ...

_____________________________________________________________________

(указываются даты и места фактически совершенных контрольных (надзорных) действий)

по результатам которого составлен:

_____________________________________________________________________

указываются даты составления и реквизиты протоколов и иных документов (протокол осмотра, протокол опроса, письменные объяснения, протокол отбора проб (образцов), протокол инструментального обследования, протокол испытания, экспертное заключение), составленных по результатам проведения контрольных (надзорных) действий и прилагаемых к акту)

2) ...

...

_____________________________________________________________________

(указываются аналогичные сведения по второму и иным контрольным (надзорным) действиям)

10. При проведении выборочного контроля были рассмотрены следующие документы и сведения:

_____________________________________________________________________

(указываются рассмотренные при проведении выборочного контроля документы и сведения, в том числе:

1) находившиеся в распоряжении

контрольного (надзорного) органа);

2) представленные контролируемым

лицом;

3) полученные посредством межведомственного взаимодействия;

4) иные (указать источник))

11. По результатам выборочного контроля установлено:

_____________________________________________________________________

(указываются выводы по результатам проведения выборочного контроля:

1) вывод об отсутствии нарушений обязательных требований, о соблюдении (реализации) требований, содержащихся в разрешительных документах, о соблюдении требований документов, исполнение которых является обязательным в соответствии с законодательством Российской Федерации, об исполнении ранее принятого решения контрольного (надзорного) органа, являющихся предметом контрольного (надзорного) мероприятия;

2) вывод о выявлении нарушений обязательных требований (с указанием обязательного требования, нормативного правового акта и его структурной единицы, которым установлено нарушенное обязательное требование, сведений, являющихся доказательствами нарушения обязательного требования), о несоблюдении (нереализации) требований, содержащихся в разрешительных документах (с указанием реквизитов разрешительных документов), о несоблюдении требований документов, исполнение которых является обязательным в соответствии с законодательством Российской Федерации, о неисполнении ранее принятого решения контрольного (надзорного) органа, являющихся предметом контрольного (надзорного) мероприятия;

3) сведения о факте устранения нарушений, указанных в пункте 2, если нарушения устранены до окончания проведения выборочного контроля)

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

13. К настоящему акту прилагаются:

1) ...

...

_____________________________________________________________________

(указываются протоколы и иные документы (протокол осмотра, протокол опроса, письменные объяснения, протокол отбора проб (образцов), протокол инструментального обследования, протокол испытания, экспертное заключение), составленные по результатам проведения контрольных (надзорных) действий (даты их составления и реквизиты), заполненные проверочные листы (в случае их применения), а также документы и иные материалы, являющиеся доказательствами нарушения обязательных требований)

________________________________________

(должность, фамилия, инициалы инспектора (руководителя группы инспекторов), проводившего выборочный контроль)

___________________________

(подпись)

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность инспектора, непосредственно подготовившего акт выборочного контроля, контактный телефон, электронный адрес (при наличии))

Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемых лиц или их представителей с актом выборочного контроля (дата и время ознакомления).

Отметка о направлении акта в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале.

В случае несогласия с настоящим решением Вы можете обжаловать его в течение 30 календарных дней со дня получения информации о принятии обжалуемого решения (статья 40 Федерального закона "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации") с использованием единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), перейдя по ссылке https://knd.gosuslugi.ru или с помощью QR-кода:

_________________________

<*> Отметки размещаются после реализации указанных в них действий.