Приложение 1. Заявление о перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, и земельных участков, находящихся в частной собственности

Приложение 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Перераспределение земель и (или) земельных
участков, находящихся в государственной или
муниципальной собственности, и земельных участков,
находящихся в частной собственности"

Форма заявления
о перераспределении земельных участков

кому:

___________________________________________________

___________________________________________________

(наименование органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации, органа местного самоуправления)

от кого: ____________________________________________

___________________________________________________

(полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица, ИП)

___________________________________________________

___________________________________________________

(контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес)

___________________________________________________

___________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), данные

документа, удостоверяющего личность, контактный телефон,

адрес электронной почты, адрес регистрации, адрес

фактического проживания уполномоченного лица)

___________________________________________________

___________________________________________________

(данные представителя заявителя)

Заявление
о перераспределении земель и (или) земельных участков,
находящихся в государственной или муниципальной собственности,
и земельных участков, находящихся в частной собственности

Прошу заключить соглашение о перераспределении земель/земельного участка (земельных участков), находящегося (находящихся) в собственности субъекта Российской Федерации (муниципальной собственности) / государственная собственность на который (которые) не разграничена (указываются кадастровые номера, площадь земельных участков)________________ и земельного участка, находящегося в частной собственности ____________ (ФИО собственника земельного участка) с кадастровым номером _____________________________________________, площадью _________ кв. м, согласно прилагаемому проекту межевания территории ________________ (реквизиты утвержденного проекта межевания территории) (указывается, если

перераспределение земельных участков планируется осуществить в соответствии с данным

проектом) или согласно утвержденной схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории (указывается в случае, если

отсутствует проект межевания территории, в границах которой осуществляется перераспределение земельных участков).

Обоснование перераспределения: ___________________________ (указывается соответствующий подпункт пункта 1 статьи 39.28 Земельного кодекса Российской Федерации).

Приложение: Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет на ЕПГУ/РПГУ;

выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в МФЦ, расположенном по адресу:__________________________________________;

направить на бумажном носителе на почтовый адрес: ______________________________

__________________________________________________________________

Указывается один из перечисленных способов.

	(подпись)		фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
	Дата